甲状腺微小乳头状癌术中冰冻病理诊断分析

匡 丽

沈阳宏泰病理诊断中心有限公司(辽宁 沈阳 110000)

甲状腺微小乳头状癌是临床常见疾病，其病灶组织小，善于隐匿，不容易被发现，因此常会出现漏诊误诊的情况，耽误患者治疗，给其身心带来严重伤害。临床对于此病，具有很多种诊断方法，如常规石蜡切片、术中病理等，均取得了一定效果，而术中冰冻病理检查，可以帮助医生确定病灶切除范围，准确的进行手术操作，具有很重要的地位[1]。本文以我院甲状腺微小乳头状癌患者为例，分析术中冰冻病理诊断在其中的运用价值。

1 资料与方法

1.1基础资料 研究于2019年3月-2019年9月在我院进行，抽取此阶段甲状腺微小乳头状癌患者86例，依据随机数字表法，将其分成两个小组：实验组(43例)与参照组(43例)；统计资料得知，实验组中，男性患者人数为23例，女性患者人数为20例，最大年龄值为69岁，最小年龄值为24岁，平均年龄值为(46.35±0.41)岁；参照组中，男性患者人数为25例，女性患者人数为18例，最大年龄值为68岁，最小年龄值为26岁，平均年龄值为(46.36±0.39)岁。两组数据计算，统计学不存在意义(P>0.05)。此次调查获得我院伦理委员会批准，患者均自愿参与其中，并与医院签署了书面同意文件。

1.2研究方法 参照组运用石蜡切片法检查，首先提取病变组织，对其进行冰冻切片处理，然后将剩下的组织运用10%中性甲醛溶液固定，制作成3～5um的石蜡切片，对其进行HE染色，并在光镜下观察其情况。实验组运用术中冰冻病理法诊断，主要使用恒温的冷冻切片机器，提出病变组织，规格为2.4×2.4×0.2cm，然后进行冰冻处理，温度以零下15～20度为宜，做成4～5μm大小的切片以后，将其放在固定液中，1分钟后取出，依据步骤进行操作，主要为水洗、染苏木素染色(3至5分钟)、分化、碱水内返蓝(20秒)、伊红染红(15秒)、脱水变成透明色、中性树胶封固，步骤完成后在光镜下进行观察[2]。

1.3观察指标 观察两组诊断准确情况。诊断标准：诊断结果与石蜡诊断结果基本一致或相近，则可以确诊为此病；若与石蜡诊断结果不一致，则为误诊；若是没有获取到病变组织，则被判为漏诊。

1.4统计学意义 以统计学软件SPSS 18.0处理两组数据，用百分比(n，%)表示计数资料，若是结果为P<0.05，则统计学意义存在。

2 结果

经不同诊断方式后，实验组误诊率与漏诊率更高，诊断准确率低于参照组，组间计算，统计学体现意义(P<0.05)。

表1 对比两组疾病诊断率

3 讨论

甲状腺癌是临床常见疾病，其属于恶性肿瘤，主要发生在头颈部，会给患者生活带来影响[3]，给其身心带来巨大痛苦。在从形态学角度来说，甲状腺癌主要表现为髓样癌、间变性癌、乳头状癌、滤泡癌等几种类型，其中乳头状癌的发生率最高，其概率大约在60%左右，严重危害了患者的生命安全[4-6]。一般情况下，乳头状癌会以微小为形式存在，直径只有1厘米以内，体积非常小，正是由于其微小，才会比较隐匿，此类患者没有明显的症状体征，很难诊断出，在一定程度上增加了漏诊与误诊的概率[4]。目前，临床多采用术中冰冻病理法诊断，其可以在手术中诊断疾病，为制定完善的治疗方案提供有力的科学依据[7]。然而，虽然此诊断法具有诊断时间短的优点，但在冰冻制片的过程中，会因为其它原因影响其结果，从而导致手术失败，需要第二次治疗，不利于预后效果的提升。针对此种情况，临床医生要掌握患者疾病情况，并依据病理特征制定诊断方案，以免出现误诊的情况，耽误患者治疗。在术后冰冻切片检查中，其特征主要表现为以下几点：第一，乳头特征明显，更加紧密，间隙小，不会出现脱水情况[8-10]；第二，具有明显的细胞特征，病变组织在冰冻的状态下，核沟浅，可以发现小空泡、空淡区，相较于石蜡切片更清晰；第三，浸润行为表现为浸润性生长或多灶状浸润，会涉及到患者静脉。

本次研究显示，患者在实施术中冰冻病理检查以后，其诊断准确率为86.05%，低于参照组的100%，说明其存在一定的漏诊误诊情况，这与取材过程有一定关联，要想保证诊断效果，就要细致选材，并在切除病灶时，注意不要破坏其边缘；提取组织后，保护其结构不受破坏，并在专业医生的指导下进行操作，以此降低误诊漏诊概率。

综上所述，依据甲状腺微小乳头状癌患者的病情特点，将石蜡切片诊断法用于其中，可以达到100%的准确率，但其速度慢，需要长时间等待，会影响患者治疗进度。术中冰冻病理法虽然诊断率欠佳，但也具有一定优势，只要规范病变组织提取流程，保证其不受破坏，就能提升诊断率，为临床治疗提供有力依据。