医护一体化模式在结直肠肛门外科护生中的教学研究

汪少华，蒋学军*，石 晶，黄晓临

（湖北医药学院附属东风医院，湖北 十堰 442000）

在护理专业快速发展的历程中，临床护理任务、护理质量需求与护士资源、护士综合能力之间的矛盾逐渐突出，而传统一对一带教模式存在的诸多弊端，也成为临床带教工作的诟病。本文拟就以结直肠肛门外科护生的带教实际为切入点，分析医护一体化模式对带教工作的实际价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2017年5月～2018年3月在结直肠肛门外科实习的护生78作为对照组，选择2018年5月-2019年3月在结直肠肛门外科实习的护生74为观察组，观察组男13例，女61例，年龄21～23岁，平均（21.8±0.3），本科45例，大专18例，中专11例；对照组男14例，女64例，年龄20～22岁，平均（21.5±0.2），本科50例，大专16例，中专12例，两组护生的一般资料经对比无明显差异，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 研究方法

教学期间，对照组采取传统一对一带教，由带教老师根据实际计划制定实习内容，每批护生的教学大致分为专科教学（7d/次）、专科查房两个部分。观察组采取医护一体化带教模式，具体内容为：（1）基于该带教模式的理念，围绕带教计划合理设置入科思考题，发放给护生，让护生带着问题进入教学活动之中；（2）对参与教学的医护人员进行分组，每组含固定的主治医生、管床医生、护理责任组长、管床责任护士；（3）采取随机分配的原则，将护生分入带教小组；（4）组织护生参加科室组织的护理教学以及医生组织的临床教学，授课结束后，布置与护理、临床教学内容相关的作业题供护生进行回顾、温习，并叮嘱其在规定时间内上交；（5）由护士长或带教组长组织带教小组的教学查房，查房后共同讨论查房的结果以及其中的问题，对护生提出的问题，采取医护共同思考、共同解决的策略，最终获得问题的答案；（6）安排护生跟随医生参观专科手术，为期一周，重点学习外科洗手法、无菌衣穿着方法、患者的心理护理技巧，了解科室常用器械、麻醉方式、手术过程；（7）晨间查房时，护生跟随带教小组共同查房，并借助医护一体化的查房模式，明确病人的病情、当前治疗方案、心理变化、下一步治疗与护理方案等内容。

1.3 统计学方法

数据采用SPSS 19.0进行处理与分析。当P＜0.05时，即说明差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 考核成绩

观察组理论考试（92.8±5.4），92.8±5.4（87.5±7.1）；对照组理论考试（79.5±11.2），操作考试（72.4±13.8），观察组护生的理论考核与操作考核成绩均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 教学满意度（见表1）

表1 两组护生的教学满意度（n，%）

3 讨 论

从本次研究获得的数据来看，医护一体化模式的应用，不仅能够提高护生的满意度，还能改善护生在理论知识学习以及护理操作掌握方面的一些缺陷，提升自我考核成绩。而优秀的考核成绩，是对护生学习、练习成果的一种有效肯定，能够起到增强护生的学习信心的作用。回顾相关的文献资料，刘春等[1-2]也对其教学价值进行了实践，整个实践过程获得的反馈表明，此种模式的应用对护生能力的培养具有促进作用。不仅如此，本次实践尝试过程中，带教小组的反馈意见提示，医护一体化模式的应用，还具有以下无形成果：（1）以带教小组为基础，开展一体化教学，既增强了护生的临床体验，又为其综合分析、独立思考能力的提升以及慎独意识的培养创造了有利环境；（2）医学教学+护理教学并举的措施，为护生多元化知识体系的构建以及自主学习意识的培养指明了方向；（3）护生与临床医护人员、导师之间的良好沟通，增强了护生的归属感。就医护一体化的应用价值来看，其对临床工作质量改善的促进价值已经得到了广泛认可，李桂萍[3-4]等围绕以该模式为基础的管理体系建设展开的分析，也为医护一体化模式的推广做足了准备工作；而其对各个科室的护理带教工作的价值仍然缺乏必要的理论依据，需要后续研究从实际出发，进一步量化该模式对带教工作的价值。

综上，在结直肠肛门外科护生的临床带教中，合理应用医护一体化模式，可显著提高带教质量。