探讨临床路径管理对首发精神分裂症认知功能的影响

施玉娟

（连云港市赣榆区精神病防治院，江苏 连云港 222100）

精神分裂症是一种严重的精神科疾病。目前，该疾病发病的病因尚未明确，一般认为与遗传、个体的易感素质和社会环境的不良因素有关。患者可表现出感知觉、情感、思维、行为、认知功能等多方面障碍，导致精神活动与现实生活不协调或者脱离实际。在本研究中，针对首发精神分裂症患者，笔者探讨了临床路径管理对认知功能的。

1 资料与方法

1.1 一般资料

样本选取2016年11月～2019年7月40例首发精神分裂症患者。按照患者就医先后顺序进行分组。实验组20例，男11例，女9例，平均年龄（39.5±2.1）岁；参照组20例，男13例，女7例，平均年龄（41.5±1.7）岁。对比两组平均年龄，差异无统计学意义（P＜0.05）。

1.2 护理方法

参照组采取常规护理。实验组采取临床路径管理，主要内容包括：①建立临床路径管理小组，制定出临床路径管理表格，按照急性发作期、康复期、巩固期三个阶段开展工作。②患者入院时，处于急性发作期阶段，护理人员对其病情进行充分评估，制定针对性的护理方案；对患者及其家属进行健康教育，积极与患者沟通，进行心理状况评估；③在康复期间，指导患者进行康复训练，安排患者每天进行1小时左右的运动，放松身心；心理咨询师定期与患者沟通，对出现的认知问题进行心理疏导；④在巩固期间，心理咨询师指导患者正确认识疾病，以合理的认知与周围人相处，更好的适用家庭及社会生活。

1.3 效果评价标准

采用WAIS-RC韦氏成人智力量表对两组认知功能进行判定，对患者进行言语和操作测验，得分与认知能力呈正相关。

1.4 统计学方法

采用S P S S 20.0 分析两组统计数据，以WA I S-R C 评分（±s）为计量数据，行t检验。P＜0.05 表示统计值具有差异性。

2 结 果

护理前，两组认知能力评分无明显差异，差异无统计学意义（P＞0.05）。护理后，实验组认知能力评分明显高于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组护理前后WAIS-RC评分比较（±s）

表1 两组护理前后WAIS-RC评分比较（±s）

组别 n 护理前 护理后实验组 20 84.57±15.84 102.25±8.03参照组 20 85.91±15.89 95.30±9.73 t-0.2671 2.4637 P-0.7908 0.0184

3 讨 论

认知功能的损伤已经被确认为精神分裂症的重要临床症状。据相关研究表明，这可能与大脑中的某些神经递质出现异常有关。患者出现认知功能障碍后，判断能力变差，无法清醒地意识到自己的疾病状态，治疗依从性差，增加了治疗的难度。因此，在临床护理过程中，有必要对患者采取科学的、有效的管理方式，帮助患者重新认识自我，纠正错误认知[ ]。

在本研究中，针对首发精神分裂症患者，根据病情发展和疾病特征，进行全面评估，制定出临床路径表格，对患者进行针对性的护理，具有一定的科学性和系统性。首先，护理人员对患者进行健康教育，纠正其对疾病的错误认知，提高治疗依从性；对患者进行心理疏导，有利于改善不合理的认知，更好的适用社会；指导患者积极参加社会活动，增强其社交能力，更好地融入社会。本次研究结果显示实验组在护理后，认知能力水平明显高于参照组。

综上所述，临床路径管理可显著改善首发精神分裂症患者的认知功能，具有较高的应用价值。