护理管理路径在乳腺癌根治术后上肢淋巴水肿预防护理中的临床效果

曾令娟，罗 佳*

（陆军军医大学第一附属医院，重庆 400038）

作为乳腺癌术后一种常见并发症，上肢淋巴水肿不仅会带给患者本身疾病的病痛，还会影响患者生活质量[1]，乳腺癌患者治疗及护理依从性较差，并且术后并发症对其治疗效果及预后结局影响较大[2]，必须在患者治疗过程中给予有效的护理管理减少术后并发症的出现。本文选取我院乳腺癌根治术患者74例，观察护理管理路径临床效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2017年4月～2018年6月乳腺癌根治术患者74例，随机分为观察组（37例）与对照组（37例），对照组年龄32～68岁，平均（51.28±6.34）岁，观察组年龄31～67岁，平均（52.33±6.27）岁。一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组给予常规护理，主要为基础护理。

观察组给予护理管理路径，①成立护理管理路径小组，然后制定护理路径，患者入院后即开始临床护理路径，根据患者需求、实际情况、受教育程度、理解能力，并考虑到护理人员实际情况制定乳腺癌患者临床管理路径表，在整个护理过程中，对乳腺癌患者进行专项健康教育，在每个时间节点发放宣传手册，并进行专业知识的讲解[3]。②在一定情况下，护理人员应用心理专业知识进行全面的心理辅导，在此过程中要注意保护患者隐私。使用通俗易懂的语言向患者讲解乳腺癌发病机制，使其认识到积极配合的重要性。④根据路径表对手术治疗方式进行再次讲解，鼓励安慰患者，保持良好的生活饮食习惯，保证清淡饮食，注意休息劳逸结合[4]。⑤对患者患侧胸壁及上肢情况进行检查，查看上肢有无水肿情况，并观察皮肤颜色及温度。患者不能穿太紧的衣服，患侧上肢不能进行剧烈运动。⑥术后对患者进行淋巴引流，手法按摩能有效避免局部淋巴水肿，指导家属学会手法按摩。针对上肢淋巴水肿患者，在术后7～10天可以给予空气波压力治疗仪治疗。

1.3 观察指标

上肢淋巴水肿发生率；健康教育内容掌握程度：共4项，每项20分，评分高即掌握程度好。

1.4 统计学方法

SPSS 20.0，计量资料：（±s），用t检验，计数资料：n%，用x2检验，P＜0.05，有统计学意义。

2 结 果

2.1 上肢淋巴水肿发生率对比

上肢淋巴水肿发生率：观察组低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 上肢淋巴水肿发生率对比（n，%）

2.2 健康教育内容掌握程度

观察组疾病相关知识（19.32±0.26）分，自我护理技能（19.10±0.14）分，功能锻炼（18.57±1.19）分，治疗依从性（18.23±1.44）分，与对照组相比，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 健康教育内容掌握程度（±s，分）

表2 健康教育内容掌握程度（±s，分）

组别 疾病相关知识 自我护理技能 功能锻炼 治疗依从性对照组（n=37） 14.34±1.34 14.28±1.61 13.64±1.36 13.39±1.26观察组（n=37） 19.32±0.26 19.10±0.14 18.57±1.19 18.23±1.44 t 22.1922 18.5184 16.5943 15.3863 P 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000

3 讨 论

乳腺癌是一种常见疾病，常用治疗方式为乳腺癌根治术，但是由于患者对手术治疗认识程度不高，再加对治疗环境的陌生感，降低治疗及护理依从性。乳腺癌手术后，上肢淋巴水肿是一种发病率较高的并发症。

本文结果中，观察组上肢淋巴水肿发生率2.70%，对照组18.92%，差异有统计学意义（P＜0.05），观察组疾病相关知识（19.32±0.26）分，自我护理技能（19.10±0.14）分，功能锻炼（18.57±1.19）分，治疗依从性（18.23±1.44）分，与对照组相比，差异有统计学意义（P＜0.05）。通过护理管理路径，不仅能提高患者及家属对健康教育知识的掌握程度，还能提高护理人员护理工作针对性，加强护患配合，进行有效的沟通与交流。在此过程中，护理人员要提高自身护理责任感，做好护理路径管理工作，这样才能促进患者主动学习乳腺癌术后上肢淋巴水肿的相关健康知识，提高自我护理技能，进而减少护患纠纷，提高护理满意度。护理管理路径规范临床护理操作与行为，明确护理目的，使护理措施更加具体化与细节化，根据患者需求与病情给予个性化健康教育，能减少患者由于受教育程度及理解能力的差异而出现教育效果不佳的情况，还有效减少护理人员工作强度，解决患者负性情绪及心理需求。

所以，在乳腺癌根治术后上肢淋巴水肿预防护理中应用护理管理路径，能降低上肢淋巴水肿发生率，提高健康教育内容掌握程度，具有应用及推广价值。