层级护理管理模式在ICU病房患者护理管理中的应用

马荣洁

（郑州大学第一附属医院，河南 郑州 450000）

所谓的ICU，其实就是重症监护室。里面的病人大多病情较为凶险，故而在ICU工作的护士需要强大的专业技能和娴熟的职业技巧。由于在一般的管理模式下，护士常常会出现体力不支，心理素质不过关，以及遇到紧急情况无法正确应对等缺陷，故而新型的层级护理管理模式应运而生，该种管理模式，专门针对ICU病房供职的护士所设，对其在工作中有可能出现的错漏和短板，或许能够进行一定的改善。

1 资料与方法

1.1 一般资料

在医院的重症监护病房工作的护士20名，这二十名护士分为两组，对照组10名，观察组10名。20名护士均为女性，在观察工作开始前，已经对这两组护士的各项能力指标做了详细的检测和记录，这20名护士身体健康，无不良疾病史，均为自愿参与本次调查工作。

1.2 方法

在对照组的观察中，还是采用一贯的管理制度进行管理。在对观察组的观察中，则运用层级护理管理的模式来进行管理。所谓的层级护理管理的模式，具体如下：将观察组的10名护士划分为五个层级，从助理护士到护士组长，级级相关，层层管理。管理模式开始之前，要先针对各个层级的护士进行有针对性的培训。对于助理护士，要在培训中令她们娴熟的掌握跟基础护理有关的知识。包括护理人员的消毒隔离办法，ICU的规章制度，以及进行护理是所需要注意的地方，这些都是培训的重点。对初级护士，则需要培训与常规项目检查，以及用药规范有关的知识内容。而对中级护士而言，最要紧的是掌握各种抢救药品的用法与用量，并且能够娴熟使用各类的抢救仪器。而高级护士，则需要定期组织对病人进行查房，还要进行紧急抢救的示范操作。而对于护理组长而言，所需的培训内容基本为医学科研能力的培养与提升，对护理人员日常工作的总体考核等。在这种模式中，使用的是层级负责制，每一级都会有上一级来监督，级级相关，层层管理，以这种模式来进行每日的日常工作。

1.3 评价标准

以治疗的满意度和总体工作质量来对两种不同的管理方式进行评价，满意度和工作质量分数越高，说明管理方式越有效。

2 结 果（见表1）

表1 两种管理模式下的数据对比（±s，分）

表1 两种管理模式下的数据对比（±s，分）

组别 n 治疗满意度 工作质量对照组 10 88.3±3.8 86.4±4.1观察组 10 97.5±3.0 98.4±2.1

3 讨 论

由于ICU病房的特殊性，导致在ICU病房工作的医护人员，必须要有娴熟的职业技能和过硬的心理素质，方能够适应ICU里超高的心理压力和巨大的工作强度。而实际情况是，在传统管理模式下的护士，并不能够将自身的专业特长和职业特点发挥到极致。由于ICU里事多人稀，导致每当有紧急情况总是全员出动，既耗费了人力资源成本，也达不到最佳的治疗效果。而在ICU里工作的护士，还会因为ICU的工作环境和氛围，觉得精神压力过大，或是体力不支，以致在每天工作的末尾，总会松懈怠慢，这种情况一旦出现，不仅是对自己职业的不负责，也是对ICU里重症病患的不负责。

而层级使的护理管理模式，则完美的解决了这一系列问题，在层级式的护理管理模式中，一级对一级负责，一级向一级汇报，级级有使命，也级级有活干。风险压力稍大的工作，也不会再有互相推诿而不愿意承担责任的情况出现，较为清闲的、低风险的基础工作，也不会出现由于风险较低，不用承担责任，而导致所有护理人员一窝蜂的抢干的现象。同样的，专业性较强的工作，也不会因为人手不够而使得没有取得相应资质的低层级护理人员代干的情况，这是极度不正确的。没有取得相应资格的低层级医护人员，也就不具备从事ICU里专业性较强的工作的能力和资格。除此之外，由于层级负责制的使用，导致每一级都有上级进行监督，故而每一级都必须努力仔细的将自己分内的工作做好，做到位。由于工作与责任划分明朗，原先ICU病房里的那种趁机偷懒的状况也不会再次发生。但需要说明的是，任何一层级的护理人员，都不能因为自己所在层级而停止了对专业知识的精进，或是因为ICU病房日常工作的繁重而停止了自我的深造与提升。对于高层的护理人员，她们的主要工作不单单是管理和调度整个科室的护理人员，或是考核整个科室护理人员的日常工作，比起这些，她们更应该多积累科研成果，多发表学术论文，多花精力在科研能力的提升上，为医学未来的创新与改进做出自己应有的贡献。综上所述，层级式的护理管理模式，是较传统模式更为科学、严谨也能体现护理工作人员能力的管理模式，应该进行大范围的推广和使用。