妇科腹腔镜术后患者早期护理干预对腹胀的影响

钟海玉，赵 琼，叶雪丽

（河源市妇幼保健院，广东 河源 517000）

随着近年来医疗技术发展迅速，微创技术的兴起，腹腔镜下手术应运而生[1]。常应用腹腔镜于妇科患者的治疗，患者术后容易出现腹胀，对进食造成一定影响，使其手术切口难以愈合，以至于出现肠梗阻、肠粘连等严重的术后并发症，进而对日常生活产生消极影响，大幅降低患者生活质量[2]。

1 资料与方法

1.1 一般资料

抽选于2017年12月～2018年12月我院妇科收治的100例妇科腹腔镜术后患者，按照随机分配原则均分为两组。对照组（n=50）中，年龄23～45岁，平均（35.01±5.39）岁；疾病类型：28例卵巢囊肿、9例子宫肌瘤、13例异位妊娠；研究组（n=50）中，年龄24～48岁，平均（36.29±5.46）岁；疾病类型：29例卵巢囊肿、10例子宫肌瘤、11例异位妊娠。两组的基线资料通过统计学计算结果，差异无统计学意义（P＞0.05），可作对比研究与分析。

1.2 护理方法

两组均在手术之前禁食水。对照组（n=50）应用内院妇科基础护理干预，研究组（n=50）应用早期护理干预，具体护理方法如下：

（1）舒适护理。在患者进入手术室后打扫干净床铺，打开病房窗户，换气通风1小时，有序摆放病房物品，保证环境清洁，为患者营造一个温馨卫生的病房环境。

（2）物理及体位护理。术后6小时内进行低频脉冲物理治疗，并为患者患采取温水足浴以及热敷腰骶部，每次20分钟，每日2次，以促进患者恢复排气功能。护理人员需协助术后患者捂住腹部切口每日进行各5次左右翻身，抬高下肢及下腹部15～25°，每日3次，每次持续5续秒，以使得残留腹部的二氧化碳得以下移，腹胀得到有效缓解。于下腹部用手顺时针进行每次30分钟按摩，每日3次，持续按摩2天。

（3）饮食护理。在术前2天禁止食用容易产气的食物如豆类等，嘱咐患者保持清淡饮食，手术前8小时开始禁食。术后6小时指导其饮用排气汤如桔皮水以及萝卜汤等。监督患者食用水果、蔬菜以及高纤维食物，禁止食用易产气发酵如淀粉、牛奶、黄豆等食物，以减轻腹胀的问题。

（4）呼吸护理。待患者麻醉清醒，指导其使用鼻来深呼吸，以免呻吟以及用口呼吸，尽量减少吞咽避免过多空气吞入导致腹胀。持续给予患者低流量常规鼻塞吸氧6个小时以上，护理人员需引导患者进行有效咳嗽，尽早促进患者体内排出二氧化碳，以减少患者腹胀发生。

1.3 观察指标

评价及对比两组的①术后临床指标，包括首次排气时长、肠鸣音复常时间；②腹胀发生情况，分为轻度：切口没有明显的腹痛感，或无痛感；中度：切口有胀痛感，但处于可忍受的状态；重度：明显看见腹部隆起，切口疼痛，并难以忍受。③护理满意度，采用我院自制的住院患者护理满意度调查表，采取百分制。甲级满意：90分及以上；乙级满意：60～89分；不满意：59分及以下。

1.4 统计学方法

将本次研究所得所有项目数据资料均纳入SPSS 21.0软件分析，（±s）记录计量资料，t检验，（%）记录数据率，x2检验，P＜0.05可认为有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组的术后指标情况

研究组的首次排气时长、肠鸣音复常时间均短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），检验结果对比具有统计学意义。详见表1。

表1 两组的术后指标情况对比（±s）

表1 两组的术后指标情况对比（±s）

组别 n 首次排气时长（h） 肠鸣音复常时间（h）研究组 50 8.93±2.26 12.28±1.31对照组 50 15.01±2.64 18.35±2.94 t-12.371 13.335 P-0.000 0.000

2.2 两组的护理满意度

研究组的护理满意度高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），检验结果对比具有统计学意义。详见表2。

表2 两组的护理满意度对比[n（%）]

3 讨 论

患者在接受妇科腹腔镜手术之后大都会发生程度不同的腹胀，这主要是因患者在进行妇科手术过程中，麻醉药品的应用是的患者胃肠功能出现麻痹的症状[3]。故而对脾胃运化升降起到阻碍，手术过程中暴露肠管，多利用二氧化碳来使得腹腔得以扩充以此作为人工气腹，手术之后患者腹内有气体残留[4]。所以，手术之后需要减轻患者腹胀情况，促进其尽早排气，以尽早恢复其机体功能。临床上需要实行科学有效的早期护理干预，以减少患者出现腹胀的情况，提升治疗以及护理的效果，高质量全方位地做好护理工作。术前需给予妇科患者心理护理，为患者讲解腹腔镜手术的优势、流程以及预后，进一步消除患者对手术的紧张、焦虑以及恐惧等不良心理情绪。护理人员还需对患者采取进食护理，以提升患者的肠胃蠕动效率，避免进食产气食物，以促进患者尽早实现术后排气。对患者实施肢体功能锻炼以及体位护理来减少其吞气总量，使得患者能够尽早恢复肠胃功能，避免患者出现腹胀的可能。

综上所述，临床对妇科腹腔镜术后患者应用早期护理干预，可有效促进胃肠功能恢复，降低术后腹胀风险，从而获得更多患者的满意与认可，具有较高的医学价值。