Ⅱ型呼吸衰竭患者应用BIPAP无创呼吸机护理体会

张占娥，张 静，徐文艺，桑丹华

（沭阳县人民医院呼吸与危重症医学科，江苏 宿迁 223600）

慢性阻塞性肺疾病是慢性呼吸系统疾病，临床表现出咳嗽、呼吸困难和喘息等症状，在急性加重期还会引起Ⅱ型呼吸衰竭，使患者生命安全受到威胁。对此类疾病多应用无创呼吸机进行治疗，帮助患者缓解缺氧和呼吸困难等症，以此改善患者的生活质量[1]。无创呼吸机操作简单，而且对患者不会造成创伤，已得到医患的一致认同。本文患者在接受无创呼吸机治疗时配合有效的护理措施，可以确保临床治疗效果，具体分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

抽取2018年2月～2019年10月我院诊治的Ⅱ型呼吸衰竭患者84例作为研究对象，按双盲法将84例患者分成两组。对照组总计42例，男24例，女18例；年龄40～82岁，平均（60.8±1.6）岁；病程5～25年，平均（10.2±5.8）年；观察组总计42例，男25例，女17例；年龄40～83岁，平均（59.5±2.2）岁；病程5～25年，平均（9.6±6.4）年；两组资料对比无明显组间差异，差异无统计学意义（P＞0.05），可以比较研究。

纳入标准：入选对象均符合中华医学会相关标准，确诊为Ⅱ型呼吸衰竭患者，患者知情本次研究并签署同意书。排除了意识障碍、有无创呼吸机使用禁忌的患者。

1.2 方法

两组患者均接受无创呼吸机治疗，保持半卧位，启动S/T模式，实施双水平正压通气治疗，维持48%的氧浓度，控制呼吸频率14次/min，以患者可耐受为标准适当升高或降低，连续治疗1周时间。对照组配合常规护理，根据医嘱，针对患者的身心需求，为患者提供护理服务。观察组配合针对性护理服务，具体措施如下：

（1）对护理人员进行无创呼吸机相关培训，培训时间维持1个月时间，经考核合格方可上岗为患者操作。经过针对性培训后，可以明显提高护理人员操作水平，以此保障临床治疗效果[2]。

（2）入院后，护理人员要与患者主动积极的沟通，倾听患者心声，疏导患者不良情绪，讲解无创呼吸机使用优势，治疗重要性，以此提高患者康复的信心。为患者讲解呼吸机使用方法，以此获取患者认同和配合[3]。

（3）护理人员指导家属为患者叩背，多为患者饮水，可以帮助将痰液有效的稀释，通过变换体位的方式，帮助排痰。对痰液过多、咳嗽无力患者接受雾化治疗，吸痰治疗，以此帮助患者排痰，操作时要避免患者的呼吸道粘膜受到损伤。

（4）对年龄过大的患者，护理人员要及时发现患者的潜在病症，以此保证治疗阶段的安全性。救治时监控患者各项生命体征的变化，做好各项指标的记录工作，变化明显的表明可能病情加重，给药治疗后若有不适症状要及时上报医师处理。接受无创呼吸机治疗时要观察各项参数，避免参数不合理引起患者胃胀气。

（5）无创呼吸机治疗时为患者选择合适的面罩，控制面罩松紧度，避免过松导致脱落，过紧引起面部肿胀或充血。若发生肿胀损伤要以薄棉对鼻梁处进行垫置，对此处按摩，指导患者以鼻腔进行呼吸，避免张口呼吸导致气体到消化道中引起肠胃的不适感[4]。

1.3 观察指标

对两组护理后的心率、呼吸频率等指标数值进行记录和对比。

1.4 统计学方法

SPSS 17.0统计学分析，计量资料以（均数±标准差）表示，t检验，P＜0.05表示组间有明显差异，具有统计学意义。

2 结 果

护理后，观察组患者心率、呼吸频率等指标均优于对照组，比较有明显组间差异，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 比较两组心率、呼吸频率等指标（±s）

表1 比较两组心率、呼吸频率等指标（±s）

组别 心率（次/min） 呼吸频率（次/min）观察组（n=42） 62.7±6.5 17.9±1.3对照组（n=42） 85.2±6.6 22.5±2.6 t 13.5798 5.6410 P 0.0002 0.0175

3 讨 论

无创呼吸机治疗Ⅱ型呼吸衰竭患者临床疗效理想，而且不会使患者正常饮食受到影响，可以取得患者的认可，临床操作简单，而且不会引起过多的并发症，可以取得患者较好的配合度。由于患者接受治疗时易发生意外，要重视治疗工作中的潜在风险，增加针对性护理干预，才能取得理想的治疗效果。本次研究结果与证实了此项观点。可见，护理人员针对患者病情变化给予间歇性停机、适量饮水、心理护理、体位护理等针对性护理措施，可以改善患者的血气指标，从而改善患者的心率、呼吸频率等生命指标，以此提高无创呼吸机的使用效果[5]。

综上所述，Ⅱ型呼吸衰竭患者应用BIPAP无创呼吸机时配合针对性护理干预，可以明显改善患者的心率、呼吸频率等指标，促进患者临床恢复，可以推广应用。