循证护理用于下肢骨折护理中对下肢静脉血栓等并发症的影响分析

张 霞

（连云港市赣榆区人民医院骨科，江苏 连云港 222100）

下肢骨折属于常见的骨折类型，在治疗及护理过程中，发生下肢静脉血栓的可能性较高，可影响康复效果，严重情况时还可导致患肢坏死，对此，临床必须要提高重视度，以科学的护理措施预防下肢静脉血栓的发生。本文特以我院对收治的50例下肢骨折患者实施研究，报告内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年3月～2019年5月我院共收治下肢骨折患者50例，回顾分析50例下肢骨折患者资料，根据入院号随机分成循证组（25例）以及常规组（25例）常规组的男11例，女14例；年龄67～15岁，平均（41.35±3.73）岁。循证组的男10例，女15例；年龄66～16，平均（41.29±3.71）岁。采取统计学分析两组基线资料，结果无统计学差异，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

一般护理：密切监测患者骨折端情况，加强病房巡视，掌握基本情况，对于所发生的异常情况及时上报医生并配合医生处理，做好并发症的防护工作等。

循证护理：建立循证小组，系统分析患者情况，经讨论确定循证问题，针对于循证问题查阅国内外有关资料，获取循证支持，汇总查阅资料后结合患者实际情况展开分析，以最终结果制定护理干预计划[1]，包含的护理内容如下几点：（1）并发症护理。骨折术后观察患肢的反应，检查末梢血液循环的情况，监测患肢温度以及皮肤颜色，准确评估疼痛及肿胀情况，预防发生下肢深静脉血栓，一旦患肢出现异常，应立即汇报主治医生并配合进行处理，叮嘱患者术后垫高患肢，同样可预防下肢静脉血栓。（2）护理用具的使用。由于下肢骨折患者卧床时间较久，具有压疮、下肢静脉血栓发生率高、牵引制动时间久等特点，且受伤部位特殊，无法随意穿脱病员裤，导致舒适度降低，并在一定程度上存在隐私暴露情况，同时，留置导尿管者常因家属护理不当或者知识缺乏等影响，出现脱管情况，需反复插管，增加了尿路感染风险。以传统病员模型基础上增加了本人的临床经验，从患者穿脱方便、舒适、适合临床使用等方面进行入手，本人特制作了下肢骨折患者简便裤，该裤子为实用新型专利，裤子材质为纯棉布料，分为前后两片，左右均有魔术贴，同时裤裆处也采取了魔术贴，可直接打开，两腿间有一条系带和裤鼻，骶尾部有一个隐形枕头，能够拆卸。具有穿着舒适、穿脱方便等优点，有效提升了患者舒适度，在某种程度上预防了并发症[2]，简便裤如下图1。

图1

1.3 观察指标

并发症发生率：在下肢骨折患者的治疗及护理过程中，可能发生的并发症包括下肢静脉血栓、感染、便秘、压疮等，密切记录并发症发生情况，统计发生率。

护理质量：采取可使自制的量表评估护理质量，主要内容为护理流程、健康教育、专业技术以及仪表行为，评分越高，表示护理质量越好。

1.4 统计学方法

将研究中所获取的资料取SPSS 22.0实施统计学分析，计数资料结果以[n/(%)]表示，检验方式为“x2”，计量资料结果以（±s）表示，检验方式为“t”，若统计学“P”小于0.05，可判定为本次研究数据存在价值。

2 结 果

2.1 并发症发生率评估

循证组发生下肢静脉血栓1例，便秘1例，发生率为8.00%，常规组发生下肢静脉血栓3例，感染1例，便秘4例，压疮2例，发生率为40.00%，x2=7.0175，P=0.0080。循证组下肢静脉血栓、感染、便秘、压疮并发症发生率低于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 护理质量评估

循证组护理流程、健康教育、专业技术以及仪表行为评分均高于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05），详细情况如表1评估。

3 讨 论

临床主要采取手术治疗下肢骨折，可有效改善关节功能，但是由于患者术后牵引制动时间较长，需长期卧床休养，极易出现压疮、下肢静脉血栓等并发症，并不利于术后康复。对此情况，临床提出了循证护理，并取得了较好的效果。

表1 护理质量分析表（±s）

表1 护理质量分析表（±s）

组别 护理流程 健康教育 专业技术 仪表行为循证组（n=25） 92.08±2.3850.17±1.9795.73±3.8692.09±3.25常规组（n=25） 89.79±2.4794.35±1.8291.89±3.7890.11±3.16 t 3.3381 3.3929 3.5538 2.1060 P 0.0016 0.0014 0.0009 0.0405

在一定的程度上，循证护理可改善常规护理缺陷，通过评估患者情况及查阅相关资料，可获取循证支持，从而制定有效的护理干预计划，避免了资源浪费情况，同时还可给予患者更加合理、贴心的护理服务。本人通过分析下肢骨折患者特点后，认为对于该类型患者的护理重点为并发症的预防，可减轻患者不必要的痛苦，促进术后顺利康复。此外，医院为提供医疗服务的重要场所，除治疗外，还应注重保护患者隐私，严格遵循《护理条例》中关心、尊重、爱护及保护患者隐私的内容[3]，有利于消除护理过程中患者抵触心理，获得良好的效果。对此，我院摒弃了传统的病员服，特为下肢骨折患者制定了简便裤，具有预防脱管、保护隐私、预防压疮、穿脱方便、舒适保暖、价格低廉等优点，避免了患者无法随意穿脱裤子的情况，有效提高了护理服务质量。

综上所述，在下肢骨折护理中应用循证护理，可有效降低下肢静脉血栓等并发症发生率，同时还可提高护理服务质量，具有临床采纳和推广价值。