临床护理路径在外周静脉置入中心静脉导管(PICC)肺癌化疗患者管理中的作用

李 辉，韩 荟*

（扬州大学附属医院呼吸与危重症医学科，江苏 扬州 225002）

PICC因其创伤小、易操作、保留时间长、避免药物外渗，被广泛应用于静脉营养、化疗、抗生素治疗等领域，为患者静脉输液提供了安全可靠的通道[1]。肺癌在临床当中较为常见，中国死因监测地区恶性肿瘤的死因顺位和死亡率变化，肺癌始终是恶性肿瘤死亡率的第一位[2]，对处于中晚期的患者需要借助全身化疗来延长其生存寿命。本文以PICC置管肺癌化疗患者为例，对其实施相应的护理干预措施，主要探讨临床护理路径的开展对患者带来的效用，具体护理流程如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取在我院接受治疗的50例PICC置管肺癌化疗患者，以奇数偶数分组法为例，结合患者这护理措施的不同，对患者分组，各25例。

对照组的25例患者中，男20例，女5例；患者的年龄25岁以上。研究组的25例患者中，男19例，女6例；患者的年龄25岁以上。在这两组患者当中，所有患者均为我院接受PICC置管肺癌化疗的患者，且患者在本院进行预后护理。排除存有相关感染病变、菌血症以及败血症的患者；患者的凝血功能障碍，且近期执行重大手术治疗的患者；排除对运用导管过敏的患者。分析患者的基础资料，没有差异性，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 护理方法

对所有患者均采用相同的置管方法，以贵要静脉为优先选择置管静脉，在患者做好置管工作后，运用X光对其位置进行确定。

对照组：患者以PICC标准的护理流程为主。

研究组：以对照组患者实施的临床护理方法为前提，实行临床护理路径。①在临床护理路径开展的过程中，首先，要结合PICC临床护理的特点，在主治医生的协助下，构建相应的临床护理小组，落实护理人员的责任能力，使得整个护理流程能够有序的开展[3]。②在护理工作开展前，要对患者的病情进行全面掌握，对患者的病史进行综合分析，把PICC置管的特点以及相关注意事项告知患者，提升患者的安全意识。展开安全知识讲座，详细的告知护理流程以及护理期间涉及到的一些要点，在获得患者以及家属的同意后，在展开具体的护理工作[4]。③护理人员要详细的对患者的穿刺结果进行记录，建立相应的档案资料，便于后期更好的进行查证。在进行穿刺前，要对患者进行疏导，保证其心情的放松，提高穿刺成功率。④在穿刺成功后，要密切的观察患者的具体情况，查看有无渗血，指导患者通过握拳运动减轻不适感。做好PICC导管观察护理以及预防工作，降低出现PICC导管阻塞、脱落以及感染的现象。在患者出院前，要详细的将PICC导管居家护理方法以及注意事项告知，提升家属的配合度，降低不良事件的发生率[5]。

1.3 观察指标

对比两组PICC置管肺癌化疗患者生存质量评分以及不良事件的发生率。并发症包括穿刺部位感染、导管阻塞、脱落、移位的现象。

1.4 统计学方法

用SPSS 22.0软件对患者的数据资料进行统计分析，生存质量用t检验，表示为（±s）；患者不良事件发生率用卡方检验，用（n/%）表示。P＜0.05，则具有统计学意义。

2 结 果

2.1 对比两组患者的生存质量

护理前，两组患者的生存质量评分没有显著的差异，研究组患者护理后的生存质量评分优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者的生存质量比较[分，（±s）]

表1 两组患者的生存质量比较[分，（±s）]

组别 例数 护理前 护理后对照组 25 63.21±3.65 80.12±2.15研究组 25 62.27±3.25 91.12±2.32 t 0.9616 17.3882 P 0.3410 0.0000

2.2 对比两组患者并发症的发生率

研究组患者中出现穿刺部位感染、导管阻塞、脱落、移位的概率为0：0：0：2；对照组患者中出现穿刺部位感染、导管阻塞、脱落、移位的概率为1：1：1：4。研究组（4.00%）实施临床护理路径后不良事件的发生率低于对照组（28.00%），差异具有统计学意义（x2=5.3571，P=0.0206）（P＜0.05）。

3 讨 论

在本次实验过程中，通过临床护理路径在PICC置管肺癌化疗患者中的应用，能够结合患者临床护理当中具体事项以及护理需求为患者制定针对性的护理计划。基于临床护理小组的成立，落实了各个护理人员的责任能力，提升其岗位意识，能够对临床护理工作进行不断的改建和优化。从PICC置管护理的角度出发，对临床护理当中可能存在的风险因素进行整合，从患者的角度出发，做好各项工作预防护理工作，优化临床护理质量的同时，从根本上预防不良事件的发生。

研究结果表明，研究组患者在临床标准护理流程的前提下运用临床护理路径，患者的生存质量评分得到了显著的提升，患者不良事件发生的概率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），护理价值更高。

综上所述，基于临床护理路径在肺癌化疗PICC置管患者当中的实施，在保证患者临床疗效的同时，利于患者后期更好的恢复。