前瞻性评估联合分级预防应用于心脏监护室患者压疮的实践效果

梁 敏，阿依苏丽丹·阿不都瓦力，张慧娜，丁雪茹

（新疆医科大学第一附属医院心脏重症监护室，新疆 乌鲁木齐 830011）

压疮即压力性溃疡,心脏重症监护室病人，由于心功能较差，需要长时间镇静、局部制动或绝对卧床，其压疮的发生率与其他科室相比始终居高不下[1]。本研究通过采用前瞻性评估对心脏监护室患者采取针对性强的分级预防措施，现介绍如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年3月～8月我院心脏监护室患者112例为对照组，120例为试验组。

1.2 干预措施和方法

对照组：给予常规皮肤护理和压疮预防，包括保持床单平整、干燥，容易产生压疮部位涂抹液体辅料。试验组：根据评估量表，实施针对性强的分级预防措施，使患者身体每个受力点和可能发生压疮部位实现正常的血液循环，从而积极预防心脏监护室患者压疮的发生。

1.3 分级预防及措施

（1）无危险：护士加强对患者皮肤的基础护理和观察，逐一落实预防压疮的各项护理措施。（2）轻度危险：了解患者身体每个受力点情况，预防性使用凝胶垫、棉垫或采用悬空法，在我科室密切观察。（3）高度危险：护理人员在治疗过程中着重关注患者的血液循环情况、受压部位皮肤颜色等指标。（4）极度危险:使用保温毯、赛肤润按摩油进行护理干预。前瞻性评估对转入心脏监护室患者患者采用Waterlow压疮危险评估表，对其身体皮肤状况进行评估[2-3]。

1.4 统计学方法

采用SPSS 17.0统计软件，计量资料用（±s）表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用x2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者一般资料比较

两组患者年龄、体重、住院时间、疾病类型均无统计学差异，差异无统计学意义（P＞0.05）。

2.2 两组压疮发生率比较

对照组压疮发生率为8.92%（10／112）。试验组压疮发生率为2.25%（3／120）。观察组压疮发生率显著低于对照组，差异有统计学意义（x2=4.04,P=0.04）。见表1。

表1 观察组不同分险级别压疮发生率比较[ ±s，n（%）]

表1 观察组不同分险级别压疮发生率比较[ ±s，n（%）]

压疮分级 例数（n=232） Waterlow评分（images/BZ_18_672_1116_698_1162.png±s） 压疮[n（%）]轻度危险患者 132 13.23±1.76 0（0）高度危险患者 67 18.32±1.67 4（5.97）极度危险患者 33 22.41±2.39 9（27.27）

通过上述观察组和对照组例数和患者发生压疮例数对比情况，表明我院实施的前瞻性评估联合分级预防措施可有效降低患者的压疮发生率。

3 讨 论

心脏重症监护室内的患者是院内压疮发生的高危人群，治疗过程中即使采取了周密的防护措施，仍有发生压疮的风险，由于不同患者身体状况存在差异，且有可能发生急性压疮，而护士是预防患者压疮的重要群体，提高护士的专业技能和压疮风险意识是有效预防心脏监护室患者压疮的关键因素[4]。

本次研究选取患有心衰、心梗以及主动脉夹层的患者作为研究对象,患者由于自身疾病，营养失调导致全身抵抗力降低；且住院时间长，体温降低，血液循环不良等多因素极易导致受压部位皮肤发生压疮。因此我院护理人员术前通过评估量表分析患者发生压疮的风险等级，制定针对性强的分级干预措施，并严格落实，使患者心脏重症监护室发生压疮的风险明显降低，因此有效落实预防压疮的分级干预措施是十分重要的。心脏重症监护室中的患者压疮发生与体位,患者年龄及营养状况、压疮预防手段等因素相关，住院过程中采用此方法可以有效的减少压疮的发生。