无缝隙衔接在维持性血液透析患者跌倒预防中的应用

冯素娟，陶 烁，张珀璇，张月君，许 艳

（南通市第一人民医院（南通大学第二附属医院），江苏 南通 226000）

跌倒指的是，患者非故意的倒在地面上，是一种常见的不良事件。长期进行血液透析，会出现一系列并发症，如：直立性低血压、步态失调、骨骼变化等等，因此，此类患者出现跌倒的概率比正常人高[1]。本文特进行了无缝隙衔接在维持性血液透析患者跌倒预防中的应用，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择于2017年1月～2019年1月在我院进行维持型血液透析的患者进行研究，采用随机数表法将患者分为观察组与对照组，各47例。所有入选患者均可以独立行走，或者可以借助助行器独立行走，患者的意识比较清楚。在对照组中，有女20例，男27例，患者的年龄47～78岁，平均（53.28±5.79）岁。在观察组中，女19例，男28例，患者的年龄48～77岁，平均（54.12±5.34）岁。根据统计学检验结果，两组患者的一般资料不存在统计学差异，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对对照组患者进行常规护理，主要包括健康宣教，方法为：首先，由护理人员查阅相关资料，分别从本人、环境、药物等方面对跌倒原因进行分析，并根据原因制定相应地应急方案，有效帮助患者预防跌倒。

观察组患者在此基础上进行更加详细的无缝隙衔接护理，具体方法为：患者进行首次血液透析时，先由护理人员对患者的跌倒危险因素进行评估，考虑因素有年龄、跌倒史、活动障碍、营养状况、是否服用麻醉抗精神类药物、催眠药物、镇静药物，视力障碍、意识状况、是否有陪伴等等。护理人员还要注意管理好，并改善好透析间，以及患者透析时要经过的内外环境和设施，帮助患者熟悉环境。此外，护理人员还要进行好用药监控与用药指导，观察患者用药后是否出现不良反应，对于营养不良的患者，进行正确的饮食指导，饮食严格执行高热量、高蛋白、高必需氨基酸、低磷，禁止食用高钾的食物，调节好电解质和水的摄入量。最后监控好患者的活动，给予正确的运动指导。对于在家有家属看护的患者，由义工送到血液透析室，待透析结束后，再由义工送到透析室外，交给出租车司机，将患者送回家。在整个护理过程中，做好入院前、入院治疗、离院后的无缝隙衔接工作，使得护理工作环环相扣，整个治疗过程有序的进行。

1.3 观察指标

对比两组患者的护理满意度（分不满意、满意、非常满意三个等级），对比两组患者的跌倒发生率。

1.4 统计学方法

使用SPSS 18.0对实验过程中出现的数据进行分析，计数资料采用x2检验，数据用（%）表示，计量资料采用t检验，数据用（±s）表示，当P＜0.05时，说明组间差异具有统计学意义。

2 结 果

经护理后，观察组中有1例患者表示不满意，总满意度高达97.87%，对照组中有10例患者表示不满意，总满意度为78.72%，两组患者护理满意度对比差异显著，差异有统计学意义（P＜0.05）。具体数据如下表1所示。

表1 两组患者护理满意度对比[n（%）]

经无缝隙衔接护理后，观察组患者未出现跌倒情况，对照组中，有2例患者在入院前发生跌倒，2例患者在院中跌倒，5例患者离院后发生跌倒，跌倒总发生率为19.15%，两组跌倒发生率对比差异显著，差异有统计学意义（P＜0.05）。具体数据如下表2所示。

3 讨 论

维持性血液透析指的是通过腹膜透析或血液透析的方式挽救患者生命，可以帮助尿毒症患者延长生命[2]。近几年来，随着疾病种类的增多，由此造成的终末期肾病患者越来越多，进行血液透析的患者，不仅包括由慢性肾炎引发的尿毒症，还有糖尿病、高血压等引起的尿毒症[3]。无缝隙衔接护理使得整个护理过程环环相扣，有利于取得患者的信任与支持。

在本文中，通过实验说明，无缝隙衔接护理在维持性血液透析患者预防跌倒中应用效果较好，值得推广应用，这与陈英[4]等人的研究一致。

表2 两组患者跌倒发生率对比[n（%）]