应急预案护理干预在产后大出血护理中的应用

蔡建珍，罗夏冰

（东莞市妇幼保健医院，广东 东莞 523000）

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究共选取2018年10月～2019年10月30例产后大出血患者，所有患者均在我院生产，研究过程中采用数字随机表法分组，将30例患者平均分为对照组和观察组，各15例。观察组中：年龄16～50岁，平均（32.28±2.15）岁；初产妇7例，经产妇8例；孕周28～41周，平均（34.85±1.16）周；自然分娩例，剖宫产例。对照组中：患者的年龄16～50岁，平均（32.27±2.16）岁；其中初产妇例，经产妇例；孕周28～41周，平均（34.86±1.15）周；自然分娩例，剖宫产例。经对比一般资料，观察组与对照组相比无显著差异，有可比性。所有患者均为自愿参与本研究，且本研究经医院伦理部门批准通过。

1.2 研究方法

常规护理（对照组）：于治疗结束后，向患者介绍产后大出血的相关知识，并给予患者止血护理和心理干预，回答患者及家属提出的问题，同时准确记录患者的出血量。

应急预案护理干预（观察组）：（1）建立基础应急预案：入院后，护理人员要基本了解和掌握患者的情况，对患者进行健康宣教和心理干预，建立其和谐的护患关系，赢得患者及家属的信任。在与患者沟通的过程中，要向患者介绍相关注意事项，并讲解产后大出血的相关知识，详细了解患者的具体情况，若发现异常则及时告知医生。准备好急救物品，检查急救仪器是否处于待用状态，掌握抢救流程和仪器的使用方法。（2）加强孕期保健：由护理人员定期展开孕期保健的健康宣教，在医院内举办相关知识讲座，鼓励产妇积极参与。向产妇发放健康知识宣传手册，并以手册为基础，学习产后大出血的相关知识和处理措施，以增强患者对疾病的认知。（3）优化产前护理干预：护理人员首先要强化患者的心理护理，多与患者沟通交流，加强健康宣教，消除患者对于病房和疾病的恐惧感与陌生感，并鼓励患者家属参与到护理工作中，让家属多鼓励患者，给予患者来自家庭的精神支持。同时，护理人员需要提前准备好手术与急救需要的物品，并由专人负责检查和发放，熟知治疗流程，以确保急救工作顺利进行。（4）产后护理：若患者因宫缩乏力造成的产后大出血，则使用宫缩剂治疗，若是因为其他原因导致的产后大出血，则及时缝合止血。产后，由护理人员介绍正确的哺乳方法，通过新生儿吸吮刺激子宫收缩，积极预防阴道出血。

1.3 观察指标及评价标准

观察指标：准确记录两组产后大出血患者的止血时间，以及住院时间，并对两组患者的各项时间指标进行组间统计学处理。

评价标准：（1）评估两组患者对护理工作的满意度情况，评估工具为“护理满意度调查问卷”，问卷中共包括10个问题，每个问题的答案均分为三个等级，分别是满意、一般满意和不满意，对各满意度等级的人数进行准确统计，并计算观察组与对照组患者的护理满意度，并对两组的满意度计算结果进行组间统计学处理[3]。（2）于护理结束时，对两组患者的负面情绪严重程度进行评估，焦虑情绪评估工具为焦虑自评量表[4]，抑郁情绪的评估工具为抑郁自评量表[5]。焦虑自评量表的评分范围为0～34分，得分越高，说明患者的焦虑情绪越严重；抑郁自评量表的评分范围为0～37分，得分越高，表示患者的抑郁情绪越严重，负面情绪得分与患者的负面情绪严重程度呈正相关。

1.4 统计学方法

研究中涉及的数据及指标均使用SPSS 15.0软件进行分析处理，计量和计数资料分别用t与卡方检验，表示方法分别是均数±标准差、例数/百分率，P＜0.05说明有显著差异。

2 结 果

2.1 两组患者的止血时间、住院时间比较分析

相比于对照组患者，观察组患者的止血时间、住院时间更短，两组比较存在显著差异，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者的手术时间、止血时间、住院时间比较（±s）

表1 两组患者的手术时间、止血时间、住院时间比较（±s）

组别 例数 手术时间（min）止血时间（min）住院时间（d）观察组 15 43.62±2.185.46±1.19 4.45±1.64对照组 15 57.49±2.259.66±1.08 6.85±1.72 t/ 17.146 10.122 3.911 P/ 0.000 0.000 0.000

2.2 两组患者的护理满意度对比分析

与对照组患者相比，观察组患者对护理工作的满意度更高，两组比较有显著差异，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 比较分析两组患者的护理满意度[n（%）]

2.3 两组患者护理结束时的焦虑情绪和抑郁情绪评分比较分析

护理结束时，观察组患者的焦虑情绪评分和抑郁情绪评分均小于对照组，组间对比存在显著差异，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组患者护理结束时的焦虑情绪和抑郁情绪评分比较（±s，分）

表3 两组患者护理结束时的焦虑情绪和抑郁情绪评分比较（±s，分）

组别 例数 焦虑情绪得分 抑郁情绪得分观察组 15 16.63±2.28 17.49±2.63对照组 15 24.18±2.37 25.96±2.44 t/8.891 9.144 P/0.000 0.000

3 讨 论

产后大出血是产科的常见且严重并发症之一，宫缩乏力、软产道损伤、凝血功能障碍是造成产后大出血的主要原因。若不及时干预和治疗，则会引发系列不良反应，严重情况下甚至会造成产妇死亡。因此，在产科临床上要建立应急预案系统，积极预防产后大出血的发生，提升产妇的生存质量[6]。

本研究旨在评价应急预案护理干预在产后大出血护理中的应用效果，研究过程中将应急预案护理干预与常规护理进行对照，经对比发现，应急预案护理干预的应用效果优于常规护理，主要体现在以下几方面：（1）可以缩短患者的止血时间、住院时间；（2）患者对于护理工作的满意度更高；（3）可以缓解患者的焦虑情绪和抑郁情绪，更有利于患者的身心健康。应急预案护理干预是一种预先的护理模式，通过建立基础应急预案，开展入院健康宣教，可以让患者对于产后大出血有基本的认知，并向患者介绍诱发产后大出血的原因和相关注意事项。在生产的各个过程，护理人员全程陪伴患者，及时了解患者的身体和心理变化情况，并开展针对性的抢救处理，可以最大程度上提高抢救的成功率，挽救患者的生命。

综上，将应急预案护理干预应用于产后大出血的护理中可以缩短患者的手术时间及止血时间，同时可缩短患者的住院时间，有效改善患者的负面情绪，提高患者满意度，值得推广应用。