重症急性胰腺炎集束化护理与早期肠内营养干预

赵炎华，廖铭燕

（广西壮族自治区玉林市红十字会医院，广西 玉林 537000）

重症胰腺炎属于急性胰腺炎的特殊类型，具有病情险恶、病死率高、并发症多等特点。重症胰腺炎的发病多与胆道疾病、暴饮暴食、酗酒等有关，受到全身血液供应障碍、有害物质随血流释放等因素的影响，患者普遍伴有其他并发症，该病的死亡率也是相对较高的。通过集束化护理和早期肠内营养干预手段的应用，能够让患者的并发症几率降低，并让患者的健康得到保障。在一定程度上集束化护理主要是集合基础治疗以及护理方式来处理比较复杂的临床病症，从而帮助护理人员给患者提供更为优质的服务；还有就是早期肠内营养干预主要说的就是以肠管的方式给患者提供营养，以促进患者身体康复[1]。笔者通过我科的55例重症急性胰腺炎患者进行详细分析，目的在于分析集束化护理和早期肠内营养干预的实际临床治疗效果，详情如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究选取2015年1月～2018年10月我科收治的重症胰腺炎患者55例，并将其分为对照组和观察组，两组患者都是被确诊为重症急性胰腺炎。其中对照组患者男20例，女10例，年龄45～60岁；观察组患者男10例，女15例，年龄41～64岁。对照组和观察组患者的年龄，性别等基础指标进行对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 研究方法

对照组:采用常规护理方式，对患者进行早期肠内营养干预治疗。在重症急性胰腺炎患者住院两天之后，将胃管以及其他管道放置于舒适位置，尽量避免引起患者的不适感。在某种程度上护理人员还需要保障病房里面空气流畅，要让患者有一个良好的治疗环境。

在常规护理中护理人员还需要对患者进行用药的记录和患者病情的发展情况等；要定期对患者进行口腔的清洗，保证患者呼吸顺畅。

加强患者的体位护理，指导患者进行弯腰、屈膝，取侧卧位，减轻患者的疼痛感，并及时进行体位变换，避免压疮的发生。

观察组:在观察组患者中采用集束化护理以及早期肠内营养干预的护理。

集束化护理中的肠胃压力护理；重症急性胰腺炎患者经常会出现呼吸以及休克和肾功能障碍等症状，严重的会引起患者出现恶心，呕吐以及腹部胀痛等病症，若是排泄物长时间停留在体内会让患者的肠内细菌大量的生长，以及深部真菌感染等症状的出现，从而让患者的病情恢复极为艰难，所以对患者的肠胃进行减压护理能够减少患者身体受到毒素的侵害。若是患者的自身情况比较严重，那么就需要医务人员对患者进行开腹手术，只有这样才能够起到降低患者肠胃的压力，让其能够恢复的更快。

集束化护理中的口腔护理；做好患者的口腔护理，行气管插管机械通气患者，口腔护理每6小时1次。

护理人员需要密切观察患者的病情变化，注意胃管引流液的色、量变化，做好记录。若引流液超过负压吸引器体积的三分之二，应当及时进行倾倒，避免对引流效果产生负面影响。一旦发现引流液异常，应当及时通知医生并配合医生采取措施[2]。

1.3 观察指标

护理期间，记录患者的不良事件发生情况。待患者病情稳定后，采用科室自拟问卷，调查其护理满意度。

1.4 统计学方法

本文应用SPSS 20.0统计学软件进行相关数据的分析，当P＜0.05时，具有统计学意义。

2 结 果

2.1 并发症出现情况

观察组患者并发症5.2%明显低于对照组24.62%，差异有统计学意义（P＜0.05），详情见表1。

表1 观察对照组患者并发症详情表（n/%）

2.2 患者满意度

观察组患者通过集束化护理结合早期肠内营养干预护理后，患者满意度明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），详情见表2。

表2 观察对照组患者满意度调查详情[n（%）]

3 讨 论

根据相关研究调查结果显示，我国有一半以上的重症急性胰腺炎都是因为酗酒，胆道疾病所引发的，然而急性胰腺炎通常都是以男性居多，若是患者出现胆道结石等疾病时，有百分之七十会出现胰腺炎症状，若是再继续酗酒等不良行为，就会直接导致食物因为肠胃不能消化而进入到人体指肠中，最后导致重症急性胰腺炎疾病发作。该疾病一旦发病，死亡率相对较高。重症急性胰腺炎患者在住院期间，护理人员需要给患者进行肠胃减压；持续胃肠减压是一种有效的治疗手段，对患者的病情恢复有着重要作用[3]。但实践应用中，置管方式的正确选择，胃管的妥善固定，胃管长度的合理选取都是影响胃肠减压治疗效果的重要因素。每日胃管的引流量，更是直接关系到疾病的转归。此外，在持续胃肠减压治疗期间，护理措施的科学性、合理性以及具体的落实情况，也可对治疗效果产生影响。针对这一问题，有文献提出，对实施持续胃肠减压治疗的重症胰腺炎患者实施系统的、规范的护理程序。

集束化护理是最近几年来临床护理中比较常用的一种新型护理，其主要是让护理人员有预见性的和有计划的给予患者护理服务，并改善患者的实际治疗效果。这对于患者而言，充分应用集束化护理结合早期肠内营养干预治疗方式进行，能够在很大程度上去改善患者的病情，并大大的提高患者治愈效果[4]。在实施集束化护理期间，护理人员要定期评估重症急性胰腺炎患者的治疗效果，及时发现集束化护理的问题以及需要改进的环节，促使集束化护理的标准化、规范化与全面化。