QCC提高护士识别压力性损伤分期的准确率分析

张巧梅，朱翠萍，王咪娜

（浙江省青田县人民医院，浙江 丽水 323900）

对于医院住院患者而言，预防压力性损伤事件是其在接受护理过程的一个安全目标。国内的压疮护理规范中明确要求护士应在患者入院的2 h内对其进行压力性损伤评估[1]。但当前部分临床护士存在有不能够及时且准确对压力性损伤及分期进行识别情况，对此，提高当前护士识别压力性损伤分期准确率是临床上提高压疮管理质量的重要措施[2]。护理品管圈（QCC）活动是一个由具有相似工作性质人群共同组成的一个活动圈。研究以探讨分析QCC活动对提高护士识别压力性损伤分期准确率作用。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年4月～6月未开展QCC活动时收治79例压疮伤口上报资料建立对照组，选取2018年8月～2018年10月开展QCC活动后收治53例压疮伤口上报资料建立研究组。研究参与QCC活动前后均为同一批护理人员，其中包括主管护师6名、护师1名、主任护师1名及护士1名，护理人员年龄25～42岁，资历5～20年，包括专科学历2名、本科学历7名。研究经由品管圈工作小组审批通过。

1.2 方法

2018年4月～6月未开展QCC活动；2018年8月～2018年10月开展QCC活动，为期6w。

QCC活动内容包括：

（1）成立QCC活动小组：由9名护理人员（见一般资料）共同组建QCC活动小组，包括圈长1名、辅导员1名及圈员7名，同时通过头脑风暴法选定圈名为“康肤圈”，其中“康肤”即同音“康复”，该次活动希望通过小组成员共同努力，带动本院所有护士更有效管理患者皮肤，促使每个伤口可实现康复。（2）主题选定：QCC活动小组所有成员针对2017年压疮微信会诊平台上各个科室上报压力性损伤分期存在问题与错误情况，结合各科压疮质控员反馈资料，最终选定该次QCC活动主题为提高护士识别压力性损伤分期的准确率。（3）调查现状及原因分析：小组成员通过自制的查检表将每日微信会诊平台上上报的压力性损伤分期情况进行登记，遇到分期错误时由造口伤口专科护士到现场核查，并与当事护士进行沟通分析，发现当前医院护士对于压力性损伤分期识别能力较薄弱的主要原因包括：护士临床经验不足；主观能动性较差，且依赖压疮质控员；患者肤色深或私自伤口用药影响判断；护士缺乏指导压力性损伤分期的流程；护士对压疮识别的学习方法单一。（4）对策与实施：小组成员针对临床实例存在错误原因进行详细分析，并组织护理人员进行现场学习，以开展工作坊形式组织护理人员参与学习过程；制定压力性损伤分期流程、指引导向图，压力性损伤分期指导手册以及白板尺等相关工具，便于有效指导护士对压疮进行准确分期；同时，将压疮分期的判断纳入到护理人员平时工作量考核项目当中；应用医院内网、317护平台、微信以及问卷星等平台向护理人员推送压力性损伤相关知识，护理人员可利用其碎片时间进行自主学习。

1.3 统计学方法

应用SPSS 20.0统计学软件对研究涉及数据进行分析处理，护士对压力性损伤分期识别准确率对比行x2值检验，并以P＜0.05表示数据对比存在统计学差异。

2 结 果

2.1 QCC活动前后护士对压力性损伤分期识别准确率对比

QCC活动实施前压疮伤口上报79例患者中，分期错误23例，分期识别的准确率70.89%；QCC活动实施后压疮伤口上报53例患者中，分期错误4例，分期识别的准确率92.45%；QCC活动实施后护士对压力性损伤分期识别的准确率得到明显提高，差异有统计学意义（x2=9.068，P＜0.05）。

2.2 QCC活动前后护士圈能力合格水平对比（见表1）

表1 QCC活动前后护士圈能力合格水平对比（n，%）

3 讨 论

QCC是一种快速且有效的护理品质管理办法[3]。QCC活动的实施充分为圈员搭建一个展示其自己才能的大舞台，同时，圈员全员参与、集思广益，能更好发挥出团队合作精神。为提高医院护士识别压力性损伤分期能力，本院开展“康肤圈”QCC活动，结果显示，QCC活动实施后护士对压力性损伤分期识别的准确率得到明显提高且护士和谐程度、积极性、责任感、沟通配合、自信心、凝聚力、解决问题能力以及品管手法等圈能力合格水平均得到明显提高。

综上所述，QCC活动有助于充分提高护士对于压力性损伤分期判断能力以及护士整体素质，QCC活动的实施同时也能有效保障医院护理质量，该管理方法具有临床实施及推广的价值。