快速康复外科理念在肝胆外科围手术期护理中的应用效果分析
2020-06-03高朵
高 朵
（清华大学附属北京清华长庚医院/清华大学临床医学院，北京 102218）
近年来，随着饮食习惯及生活结构的改变，肝胆外科疾病发病率逐年增长，常用的治疗方式为手术治疗，但部分患者在术后易出现多种并发症，因此，在手术期间配合采取护理干预尤为重要。临床护理中，快速康复外科理念通过多维度、全方位护理，结合外科、麻醉技术降低术后应激反应，以此减少术后并发症的发生，促进预后效果。此次研究，旨在探析快速康复外科护理理念在肝胆外科围手术期护理中的干预效果，选取80例肝胆外科手术病例展开研究，详细报告如下文。
1 资料与方法
1.1 一般资料
对我院2018年10月～2019年8月入院收治肝胆外科手术病例中的80例患者予以随机抽取，应用数字表法予以随机分组。观察组40病例年龄22～67岁，平均（48.4±9.6）岁，男21例，女19例；诊断肝内外胆管结石18例，胆囊结石伴胆总管结石22例；对照组40病例年龄23～68岁，平均（47.6±8.4）岁，男女比23/17，诊断肝内外胆管结石21例，胆囊结石伴胆总管结石19例。组间病例信息均具均衡性，差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2 方法
对照组予以常规围手术期护理，主要包括病情监测、用药指导等；观察组病例在围手术期中应用快速康复外科理念护理干预，具体干预措施如下：
（1）心理护理：因患者对疾病认知负面且缺乏相关认识，因此存在不同程度的焦虑、抑郁情绪，应及时进行心理疏导，以合理的方式告知患者疾病相关知识，以患者的兴趣爱好为切入点缓解患者的紧张情绪，提高配合度；（2）术前护理：手术前晚给予患者服用1000 mL葡萄糖溶液（10%），手术当天清晨给予500 mL的葡萄糖溶液（10%），应告知患者术前6h禁食、2 h禁饮，同时做好肠道护理，以防术中出现腹腔内感染情况[2]；（3）术中护理：帮助患者调整体位，在术前及术中设置适宜温湿度，在手术中对患者实施保暖措施，加强对鼻胃管、导管的护理干预，以防发生感染、腹胀症状；（4）术后护理：术后麻醉药效过后，患者会出现疼痛状况，护理人员可帮助患者进行按摩、调整镇痛药的剂量来缓解，同时予以用药指导、饮食指导及康复训练指导[3-4]。
1.3 评价标准
（1）统计记录两组病例住院费用、住院时长、术后首次排气、术后首次排便、术后首次下床活动时间等临床指标；（2）观察记录两组病例深静脉血栓、肺部感染、胆痿、出血等并发症发生情况[5-6]。
1.4 统计学方法
实验数据录入SPSS 22.0软件测验。各临床指标即计量资料采用（±s）表示，以t值检验；并发症发生情况即计数资料采用（%）表示，以x2检验，P＜0.05以示统计差异具有统计学意义。
2 结 果
2.1 两组病例相关临床指标比较
观察组病例相关临床指标经测验优于对照组，数据比较，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。
表1 两组病例相关临床指标比较（±s，n）
表1 两组病例相关临床指标比较（±s，n）
组别 例数 住院费用（万元） 住院时长（d） 术后首次排气（h） 术后首次排便（h） 术后首次下床活动（h）观察组 40 1.63±0.56 9.56±1.38 41.23±5.20 58.31±8.79 16.35±4.69对照组 40 2.26±0.75 15.32±1.55 71.30±5.36 89.46±7.54 36.61±5.34 t/4.257 17.554 25.466 17.012 18.029 P/0.000 0.000 0.000 0.000 0.000
2.2 两组病例并发症发生情况比较
观察组病例并发症发生率经评测为25.0（10/40）%，低于对照组7.5%（3/40），差异具有统计学意义（P＜0.05），见表2。
表2 两组病例并发症发生情况比较[n（%）]
3 讨 论
在临床医学上，常见的肝胆外科疾病有胆囊结石、肝胆管结石等，此类疾病具有发病急、手术难度大且术后并发疾病多等特点，目前医学上常用的治疗方式为手术治疗，但术后易出现一系列的并发疾病，影响患者的生活质量，给患者带来极大的困扰[7]。鉴于此，为促进预后，减少术后并发症的发生，在围术期中予以针对性护理干预措施尤为重要。而据多次研究显示，快速康复外科理念在手术护理中被广泛应用，通过对常规围术期干预措施的优化、重组，根据患者病情的特异性针对性予以护理干预，以此确保治疗效果[8-9]。研究数据显示，观察组病例相关临床指标均显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组病例并发症发生率经评测为25.0%（10/40），显著低于对照组7.5%（3/40），差异有统计学意义（P＜0.05）。结果表明，快速康复外科理念在肝胆外科手术病例围术期护理中，可以有效加快患者病情恢复速度，降低并发症的发生率，值得在临床护理中应用推广。
