综合性护理对高胆红素血症新生儿智能发育的影响分析

李潇然

（重庆医科大学附属儿童医院新生儿诊治中心、儿童发育疾病研究教育部重点实验室、儿科学重庆市重点实验室、国家儿童健康与疾病临床医学研究中心、儿童发育重大疾病国家国际科技合作基地，重庆 400014)

新生儿高胆红素血症，主要是指血中胆红素超过同龄儿参考范围，血中升高的胆红素进入组织，使皮肤和黏膜的临床现象，即新生儿黄疸。在处理新生儿高胆红素血症过程中，要防止出现高胆红素血症和胆红素脑病。现阶段，在临床上，药物治疗、光照疗法等是新生儿高胆红素血症的重要治疗方法，其实施效果显著。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究选取我院60例高胆红素血症新生儿作为研究对象，对照组采取常规护理，观察组在常规护理的基础上，采取综合性护理方式。其中，对照组男18例，女12例；出生体质量2.5～4.0 ㎏，平均（3.38±0.81）㎏。入院日龄1～10天，平均（5.94±1.87）天。观察组男20例，女10例；出生体质量2.5～4.5 ㎏，平均（3.38±0.83）㎏。入院日龄2～10天，平均（5.32±1.32）天。

1.2 方法

对照组患儿采取常规护理方式，比如洗澡、皮肤护理以及补足水分等。观察组采取综合性护理方式，实施时间为2018年5月～2019年4月，实施者为护理人员，具体来说：

（1）合理喂养。将患儿喂养次数适度提升上来，进而促使大小便次数的增加，这对于排出血清胆红素具有极大的帮助。（2）体位护理。患儿在进入蓝光箱以后，在患儿周围，围上柔软的毛巾，鸟巢形状为最佳[1]，防止肢体碰撞在一起，并防止对皮肤和关节等造成损伤。每间隔2个小时帮助患儿更换一次体位，左侧卧位、右侧卧位等要交替进行，基于此，不仅可以保证患儿的舒适程度，而且还可以为光照均匀和充分创造有利条件。

（3）皮肤护理。蓝光照射治疗，会导致患儿排便次数增多或排稀便，严重刺激到肛周皮肤，患儿便后，要对其臀部进行清洁，在晾干以后，可以对专用护臀膏进行涂抹，给予臀部皮肤干燥性一定的保障，防止溃破的出现。同时，还需将脐部皮肤护理落实到位，防止感染现象的出现。

（4）健康教育。向患儿家长对新生儿高胆红素血症的病因、护理方法等实施讲解，确定最为适宜的护理方法，保证与治疗和护理工作保持密切的配合。两组在出院3个月后[2]，行随机家访。

1.3 观察指标

对两组患儿体格、智能发育情况以及护理满意度等进行深入对比和分析。首先，体格结合护理后3个月头围、身长等，以此来进行判定。其次，智能发育主要包括干预前、干预后，加强小儿智能发育量表（CMCC）的应用，以此来进行判定，MDI（智能发育指数）、PDI（心理运动发育指数）为其重要内容，其条目共有244个[3]。加强等级计分法的应用，分值越高，智能发育越理想。

1.4 统计学方法

采用S P S S 18.0 软件进行数据处理，计量资料采用“（±s）”表示，t检验；计数资料采用“n/%”表示，x2检验，当P＜0.05表示有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患儿体格发育情况对比

在护理后3个月，在患儿头围、身长以及体质量方面，观察组明显高于对照组，对比差异显著，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组患儿智能发育情况对比

观察组的MDI、PDI评分明显高于对照组，对比差异显著，差异有统计学意义（P＜0.05），如表1所示。

表1 两组患儿智能发育情况对比（±s，分）

表1 两组患儿智能发育情况对比（±s，分）

组别 MDJ PDI护理前 护理后 护理前 护理后对照组 85.99±9.3691.19±11.7888.21±7.2993.54±12.79观察组 85.88±9.5198.79±13.9988.40±7.5099.88±13.99 t 0.201 2.983 0.269 2.365 P 0.859 0.006 0.821 0.022

3 讨 论

在新生儿高胆红素血症中，蓝光照射治疗得到了广泛的应用，其操作比较简单，通过胆汁或尿液排出，可以对血清胆红素浓度进行有效控制。在本文研究中，患儿体格发育情况、智能发育情况，要优于对照组，可以看出，对于综合性护理来说，对于高胆红素新生儿体格和智能发育具有极大的促进作用。其原因主要是因为，在综合性护理中，适度增加喂养次数[4]，可以将排便次数提升上来，促使胆红素排出量的增加。在新生儿感官功能中，触觉不容忽视，通过抚摸产生的温和刺激，可以将胃肠道蠕动性提升上来，发挥出对患儿排便的促进作用，将胆红素重吸收降至最低。在促进患儿排便方面，温盐水灌肠也具有一定的应用价值，鸟巢式卧位，可以确保患儿与柔软毛巾结合在一起，将其安全感提升上来。同时，对于提高患儿应激能力也具有一定的帮助，确保更好地生长和发育。

此外，借助皮肤护理，也可以避免副作用的出现。在本次研究中，观察组的护理满意度明显高于对照组，这与相关学者的研究结果达成一致，所以综合性护理，有助于护理质量和护理满意度的提升。

综上所述，综合性护理，对于高胆红素血症新生儿体格和智能发育的帮助显著，将光疗不良反应发生率保持在合理范围内，确保良好的护理满意度。