精细化护理干预联合健康教育在阑尾炎术后患者中的应用

戴思敏

（广东省阳江市阳东区人民医院，广东 阳江 529931）

阑尾炎是普外科常见的疾病之一，在临床上基本采用手术切除治疗[1]，但术后存在患者切口部位感染等诸多并发症，增加患者的痛苦，不利于患者的术后恢复[2]，为了更好帮助患者恢复健康，提高治疗效果。本研究主要针对精细化护理干预联合健康教育在阑尾炎术后患者中的应用效果，详细说明见下文所示。

1 资料与方法

1.1 一般资料

从我院选取50例阑尾炎手术患者作为对照组，另外选取50例阑尾炎手术患者作为观察组进行研究，以上两组研究人员的选取时间均为2019年1月至2019年12月。其中对照组中男：女=21：29；年龄从18～67岁，平均年龄：（43.2±2.2）岁。观察组中男：女=36：14；年龄从19～67岁，平均年龄：（44.3±2.9）岁。

纳入标准：①所有患者符合手术基本条件。②排除重大内科疾病。

两组资料比较，P＞0.05。

1.2 方法

1.2.1 对照组

常规的护理方式。包括观察身体数据特征，术后饮食以及注意事项等。

1.2.2 观察组

在对照组基础上，增加精细化护理干预联合健康教育，包括以下方式：

（1）健康教育：提醒患者术后注意事项，根据患者的实际自身情况，指导患者尽早进行活动，逐渐提高活动强度，增强自身的抵抗力，促进术后切口的恢复，详细指导患者康复训练，针对每个患者制定制定个性化的训练方案，帮助患者有效的进行康复训练。

（2）精细化护理

①术前心理疏导：与患者及家属进行有效沟通和交流，清楚了解患者的情况及心理状态，术前对患者进行疾病的相关知识及治疗的详细过程的宣讲，消除患者及家属的不良情绪，增强信心，进一步配合治疗，建立良好的护患关系。

②术前护理：进行术前准备工作，为减少术后腹胀，腹痛的发生率，指导患者术前一天不吃产气的食物如豆浆、牛奶、鸡蛋，术前禁饮、禁食6小时。为患者做好术前各项检查，如各项验血指标、心电图、胸片、肺功能测定，监测血压、血糖，减少术后并发症的发生。

③术中护理:调整好舒适的手术室温湿度，密切观察患者的生命体征。术中联合两种及多种不同作用机制的止痛药物减轻患者术中疼痛。

④术后护理：及时观察切口情况，观察有无渗透、红肿等情况，妥善固定留置的引流管，保持引流通畅，及时观察患者引流液的颜色及量。指导患者排气后进流质饮食或者半流质的食物为主，采用少食多餐的原则。术后6小时指导床上抬臀及踝泵运动，促进肠蠕动及预防下肢静脉血栓形成，术后第一天指导患者下床活动，下床前先屈膝右侧卧，下肢放下床沿。指导患者术后第一天下床活动，强调起床三部曲，患者以自主活动为主，护理人员在一旁辅导协助。指导患者按住伤口，直视前方做深呼吸运动，逐渐挺直身体，在床边慢步。慢步结束后，指导患者上床，臀部尽量往床里坐，左手支撑身体，右肘支撑床上，以右侧卧躺下，再将下肢提上床，最后平躺在床上。

⑤术后疼痛护理：针对评分低于3分的患者，采取非药物干预措施：环境护理，将病房环境调整的舒适整洁，良好的采光及通风设备，适宜的温湿度消除患者的紧张情绪，调整不良情绪。通过分散注意力，根据患者自身爱好，选择看小说，听音乐等转移注意力的形式，减轻患者的痛苦。通过慢呼吸运动减轻肌肉的疼痛感。留有尿管的患者为减轻在拔尿管时的疼痛，大量饮水形成天然的润滑剂，减少对尿道黏膜的损伤，减轻患者的疼痛，同时降低尿路感染的几率。拔管时抽空气囊中氯化钠注射液，再向球囊回注0.9%氯化钠注射液，此时球囊充盈度最小，且不易形成褶皱和棱角，可以避免拔管时对尿道的损伤和排尿疼。

1.3 观察指标

①并发症发生率的比较。

②恢复时间比较：包括住院时间、肛门排气时间、首次下床活动时间。

③VAS疼痛评分。

④护理满意度：通过自制调查问卷问询两组患者及家属。

总满意度=(非常满意数+满意数)/总例数100%。

1.4 统计学方法

本文对两组患者数据进行统计学分析，研究结束之后，应用软件SPSS20.0进行统计学分析，计数资料以百分数（%）表示，x2检验比较；用均数±标准差表示计量资料。当P＜0.05时，统计学具有意义。

2 结 果

2.1 术后并发症比较

观察组显著低于对照组，P＜0.05，见表1。

2.2 术后恢复时间

观察组术后恢复速度明显快于对照组，p＜0.05，见表2

表1 两组患者护理后并发症比较[n（%）]

表2 患者术后恢复时间的对比（±s，天）

表2 患者术后恢复时间的对比（±s，天）

组别 住院时间 肛门排气时间 首次下床活动时间观察组（n=50） 5.5±5.3 25.5±8.9 1.5±0.6对照组（n=50） 6.8±5.9 36.9±10.9 2.4±1.8

2.3 VAS疼痛评分

观察组护理后VAS疼痛评分明显低于对照组，P＜0.05，见表3

表3 患者护理后VAS疼痛评分的比较（±s，分）

表3 患者护理后VAS疼痛评分的比较（±s，分）

组别 护理前 护理后观察组（n=50） 6.5±1.6 1.3±1.6对照组（n=50） 6.6±1.9 2.3±2.6

2.4 护理满意度比较

观察组明显高于对照组，P＜0.05，见表4。

表4 对比护理满意度[n（%）]

3 讨 论

阑尾炎是普外科常见疾病，临床多采用手术切除，由于手术属于创伤型操作，会损伤机体组织，产生术后并发症，给患者造成二次伤害[3]。因此，在治疗过程中，针对患者实施精细化护理干预联合健康，对患者的术后恢复具有重要意义[4]。

本研究讨论精细化护理干预联合健康教育在阑尾炎术后患者中的应用，结果显示观察组术后并发症发生率低于对照组；观察组的恢复时间短于对照组时间；观察组疼痛评分低于对照组；观察组的护理满意度高于对照组，P＜0.05。说明精细化护理干预联合健康教育在阑尾炎术后患者有积极影响，降低并发症发生机率、减少疼痛同时缩短患者恢复时间并提高护理满意度。

综上所述，通过对阑尾炎术后患者采取精细化护理干预联合健康教育，取得良好的临床效果，具有重大的临床广泛应用和推广价值。