思维导图引导护理干预在肿瘤患者PET-CT检查中的应用效果

臧玮娜, 臧瓅娜, 姜雪莲, 关建中

(1. 中国人民解放军海军第971医院 核医学科, 山东 青岛, 266071; 2. 青岛大学医学院附属医院 核医学科, 山东 青岛, 266000)

正电子发射断层成像-计算机断层成像(PET-CT)影像学检查主要应用18F-脱氧葡萄糖(18F-FDG)显像剂，通过检测葡萄糖利用率反映肿瘤细胞的放射性，进而鉴别、诊断肿瘤情况[1-2]。研究[3-4]表明, PET-CT影像学检查对评价肿瘤病情具有客观性，但影响PET-CT图像质量的因素较多，因此，如何改善图像质量而提高临床诊断效果成为目前的研究重点。研究[5]显示，思维导图运用图文并茂的形式将分散、枯燥的信息整理成有组织、有条理的图形，便于操作、记忆，在临床中发挥着重要作用。本研究探讨了思维导图引导护理干预在肿瘤患者PET-CT检查中的应用效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将中国人民解放军海军第971医院2018年5月—2019年5月收治的100例行PET-CT检查的肿瘤患者作为研究对象，按随机数表法分为对照组和观察组。纳入标准: ① 经诊断确诊肿瘤患者; ② 自愿接受PET-CT检查; ③患者及家属知情并签署知情同意书。排除标准: ① 合并语言沟通及精神障碍者; ② 伴有中枢系统或凝血功能障碍疾病者; ③ 其他严重性全身感染者。对照组50例，年龄55～69岁; 观察组50例，年龄54～67岁。2组患者在性别、年龄、检查目的方面比较，差异无统计学意义(P>0.05), 见表1。

1.2 方法

1.2.1 对照组: 给予常规护理，即检查前以口头宣教形式告知患者注意事项，给予相关心理护理干预; 检查中规范核素注射操作，做好防护工作; 检查后，对患者进行相应的健康指导。

1.2.2 观察组: 采用思维导图引导的形式进行护理干预。具体指导方法: ① 由1名主任护师、1名护士长、2名护士组成思维导图工作小组。② 小组成员根据患者需求将指导内容进行归纳总结，并按照检查前、检查中、检查后的先后顺序以关键词、线条等方式通过制图软件绘制“肿瘤PET-CT检查思维导图”，将其打印于A4纸上(见图1)。③ 将思维导图发放给患者，护士根据导图内容逐条向患者及家属讲解，并及时评估其掌握程度。对重要或较难理解的内容予以重复讲解，以便患者严格按思维导图内容对照执行。护士收集患者所提意见并及时反馈给工作小组，不断修改并完善导图内容。

表1 2组患者一般资料比较

1.3 观察指标

① 比较2组患者的PET-CT检查图像质量[6]: 优，无伪影，图像清晰; 良，生理性浓聚，存在一定伪影，对检查无影响; 可，生理性浓聚及伪影严重，对检查无影响; 差，图像模糊，无法检查。 ② 比较2组患者对护士指导的满意度，采用Likert 5级评分，依次赋值1～5分，共计15分，得分越高表示满意度越高。③ 比较2组患者康复质量: 主要包括心理情况、躯体症状、康复情况，得分越高表示恢复效果越好。

图1 PET-CT检查的思维导图

1.4 统计学分析

2 结 果

2.1 PET-CT图像质量比较

观察组的图像优良率高于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。见表2。

2.2 检查指导满意度评分比较

观察组的护士指导态度、护士指导及时、护士指导正确评分及总分均高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05), 见表3。

表2 2组患者PET-CT图像质量比较[n(%)]

与对照组比较, *P<0.05。

表3 2组患者对护士检查指导满意度评分比较 分

与对照组比较, *P<0.05。

2.3 康复质量评分比较

观察组的躯体症状、心理情况、康复情况评分均高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05), 见表4。

表4 2组患者康复质量评分比较 分

与对照组比较, *P<0.05。

3 讨 论

PET-CT作为一种现代影像学检查方法，在肿瘤患者的临床诊断、评估中具有重要作用[7]。研究[8]表明，高质量的PET-CT图像可反映较为清晰、准确的信息，为临床治疗提供参考依据。而图像质量的优劣受诸多因素影响，尤以护理因素最为主要。护理过程中对患者全程监护、宣教、注射等，都会影响图像质量[9]，因此，如何提高患者的护理配合度，改善PET-CT图像质量成为目前的临床研究重点之一。常规护理模式中，护士指导以口头宣教为主，患者对检查方法多不了解，常引发焦虑、抑郁情绪。而思维导图将一长串分散、枯燥的信息以图文并重的形式帮助患者记忆，还减少了护士工作量，对改善PET-CT图像质量有一定帮助[10]。

本研究结果显示，经思维导图引导护理干预后，观察组PET-CT图像质量优良率显著高于采用常规护理干预的对照组。由此表明，思维导图有助于提高显像质量，帮助主治医师准确判断患者疾病情况。护士根据思维导图的指示详细分析影响PET-CT图像质量的因素，并根据患者实际情况制定个性化护理计划[11]。同时，患者根据思维导图流程积极配合护理人员完成相应检查，进而提高诊断率，确保图像质量[12]。研究[13]表明，多数患者对PET-CT检查缺乏相应了解，因此易出现恐惧、担心等心理，不利于检查的顺利进行，还会导致图像质量下降。护士根据思维导图的引导，在检查前详细向患者介绍PET-CT检查的原理、目的、影响因素及注意事项，注重对患者的心理干预，尽可能消除患者顾虑，可使患者以积极乐观的心态接受检查，最大程度降低心理因素对图像质量造成的影响[14]。图像质量受检查过程中药物注射速度的影响，护士经思维导图引导，严格规范操作流程，可避免药物外渗等情况发生，保证图像质量[15]。思维导图不仅能帮助护士抓住检查的重难点，还能通过生动鲜明的图形提高患者的积极性，促进患者对疾病的全方位把握，加深对疾病的认识，提高治疗效果。本研究结果显示，经思维导图引导护理干预后，观察组患者的躯体症状、心理情况、康复情况评分显著高于采用常规护理的对照组患者。

思维导图可增强护士分析问题、解决问题、理解问题的能力及移情能力等，并提高护士与患者的沟通能力[16]。本研究显示，经思维导图引导护理干预后，患者对护士指导态度、护士指导及时、护士指导正确的满意度评分显著高于采用常规护理的患者。由此说明，思维导图有助于增进医患关系，护理人员与患者进行有效交流，可提高患者的治疗依从性。研究[17-19]表明，常规护理干预具有较大的随意性，护士在对患者进行宣教的过程中往往会出现遗漏或条理不清等问题，影响护理效果，同时，护士的知识面、学历、语言表达能力、素质等也存在一定差异，使得护理效果受到不同程度的影响。当工作量较大时，护士面对患者对检查过程的反复问询往往易出现烦躁情绪，并影响正常的工作流程。采用思维导图引导护理干预后，护士在对患者进行检查指导时，可按照导图内容更细致、更有条理地为患者讲解，从而提高患者对PET-CT检查知识的知晓率。同时，思维导图可以增进护士与患者间的交流和沟通，逐一解答患者的疑问，缓解患者焦虑、抑郁情绪，树立患者的检查自信心，提高患者对护理人员的信任度和满意度[20-22]。

综上所述，将思维导图应用在肿瘤患者的PET-CT检查指导中，具有成本低廉、制作简单、内容清晰、层次分明、使用方便等特点，可明显提高患者对护士指导的满意度，改善图像质量，为临床诊断提供依据。