血糖管理护理小组对2型糖尿病合并AECOPD患者的影响

王淡云，黄少春，许晓芹，林玉琴

（1.揭西县凤江镇卫生院内科，广东 揭阳 522000；2.揭西县第二人民医院内科，广东 揭阳 522000）

血糖管理是糖尿病治疗中最为基础和重要的一环。控制血糖达标是否可以延缓T2DM合并AECOPD并发症发生或改善患者生活质量值得进一步研究[1]。本研究基于血糖管理理念建立血糖管理护理小组，并选取80例T2DM合并AECOPD 80例患者，探讨该护理模式对患者的影响。

1 资料和方法

1.1 临床资料

本研究于2017年2月至2018年10月就诊的T2DM合并AECOPD 80例患者，男50例，女30例，年龄范围25-56岁。80例患者根据血糖管理方式随机分为两组，对照组40例，男25例，女15例，平均年龄43.1±10.2岁。观察组40例，男25例，女15例，平均年龄43.3±10.5岁。两组患者男女比例、平均年龄相比，基线水平一致，具有可比性。

1.2 研究方法

对照组患者采用常规血糖护理手段，护士通过HIS系统查看，发现高血糖患者，通知管床医师确定治疗方案或根据病情请内科会诊，进行饮食护理、作息护理。观察组采用血糖管理护理小组进行血糖质量控制[2]，小组包括 1 名主管护士、2名护士作为血糖质量控制员、1 名护士作为血糖监测员，主管护士负责对血糖管理护理团队进行高血糖质量控制过程的监管。患者入院后即检测随机末梢血糖及空腹静脉血糖，血糖监测员登陆血糖管理系统，通过 HIS 系统评估高血糖患者病情及血糖控制标准，需行高血糖质量控制的患者，由内分泌专家制定个体化治疗方案。护理小组成员与患者充分保持沟通，每日查看高血糖质量控制患者的血糖监测值、了解患者饮食、查看医嘱执行情况，直到患者血糖达到目标血糖标准。

1.3 指标分析

采用质量血糖评分(The Quality Hyperglycemia Score, QHS)为血糖管理提供了一种量化、直观的评估手段，90分：“成功”，80-90分：“改善”，80分：“欠佳”。记录两组患者的用力肺活量（FVC）、一秒率（FEV1/ FVC）及弥散功能（DLCO）。

1.4 数据分析

应用SPSS21.0统计软件进行分析，正态分布计量资料采用（±s）表示，比较采用t检验，计数资料采用x2检验进行比较，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者血糖管理情况分析

对照组90分以上有15例，血糖管理成功率为37.5%，观察组血糖管理成功率为70.0%，成功率差异显著（P＜0.01）。

2.2 两组肺功能指标分析

两组干预前肺功能各指标相比无差异；干预后，观察组FVC、FEV1/ FVC、DLCO水平均显著高于对照组（P＜0.05/0.01）。

表1 两组肺功能指标（±s）

表1 两组肺功能指标（±s）

注：**与治疗前相比，P＜0.01。

组别 例数 FVC FEV1/ FVC DLCO干预前 干预后 干预前 干预后 干预前 干预后对照组 40 72.4±18.9 79.5±19.3 62.5±14.0 75.3±16.1** 53.2±13.7 64.5±15.2**观察组 40 73.5±19.2 91.3±20.8** 63.1±14.2 88.4±19.5** 52.9±13.1 78.8±18.3**t 0.258 2.630 0.190 3.276 0.100 3.802 P 0.797 0.010 0.850 0.002 0.921 0.000

3 讨 论

血糖监测是了解患者血糖水平的最主要的手段，从而有助于调整降糖方案、改进治疗策略，实现患者个人血糖精准化管理[3]。控制血糖以减轻高血糖对患者通气功能的损害。目前国内住院患者高血糖质量控制存在许多问题：①医护人员或病人重视程度不够；②血糖监测率低；③部分医护人员糖尿病知识有限。因此，本研究选取80例T2DM合并AECOPD患者，探讨血糖护理小组对患者病情恢复的影响。血糖护理小组进行血糖质量控制，小组由 1 名组长、2 名护士作为血糖质量控制员、1 名血糖监测员组成，配合信息化血糖监测系统对患者血糖进行严格监控。

经过血糖管理策略调整，住院患者高血糖风险得到有效控制，血糖护理小组通过血糖监测系统全天24小时与患者保持联系，根据血糖相关结果及时、准确地行降糖治疗及护理手段，采用QHS质量血糖评分评估院内血糖管理情况，协助改善临床工作质量。一整套血糖护理管理系统大大提高T2DM合并AECOPD患者血糖控制水平[4]，改善患者肺功能指标，表明血糖得到控制后，肺部血管得到恢复，增强患者的弥散功能，缓解限制性通气功能障碍、小气道功能损害的症状。