烧伤后切削痂自体微粒皮移植异体皮包裹术中护理配合

朱 捷

（联勤保障部队第九0四医院苏州院区手术室，江苏 苏州 215007）

在临床上，针对特重度大面积烧伤患者，早期治疗主要为纠正休克，而多数患者在48～72 h则会进入感染期，此时创面融痂则易导致患者吸收全身毒素，从而引起败血症以及脓毒血症，从而严重威胁患者生命健康。因此在患者病情相对平稳，且度过休克期后，则需立即手术[1-2]。本文选取我院收治的烧伤后行切削痂自体微粒皮移植异体皮包裹术患者50例，将其随机分为两组，各25例，即对烧伤后切削痂自体微粒皮移植异体皮包裹术中护理配合做了探讨，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院收治的烧伤后行切削痂自体微粒皮移植异体皮包裹术患者50例，将其随机分为两组，各25例。所有患者均为特重度烧伤＞70%TBSAⅡ°～Ⅲ°，均知晓本次试验并签订知情同意书，且研究经医院伦理委员会同意批准。其中，对照组男13例，女12例，年龄为15～47岁，平均为（35.4±2.8）岁。其中火焰烧伤11例、热钢水烧伤3例、热液烧伤11例。观察组男14例，女11例，年龄为16～48岁，平均为（34.8±2.9）岁。其中火焰烧伤10例、热钢水烧伤4例、热液烧伤11例。两组基础信息资料对比差异不显著，且P＞0.05无统计学意义。

1.2 方法

对照组行常规护理，即术前做好相关准备，术中密切观察患者体征，术后积极指导患者饮食、运动等。基于此观察组加强术中护理配合，具体为：（1）巡回护士配合。首先指导患者采取合适体位，以仰卧位为宜，待麻醉起效后，在其肩下垫一方枕，在头部下放一棉垫，注意防护骨突出部位，以防压疮。其次带彻底清创，保持手术区域清洁，创面干燥，在术区远端放置双极电凝器。第三对患者各项体征予以密切观察，及时做好输血、切削痂等处理。（2）器械护士配合。即采用滚轴式取皮刀协助术者在供皮区进行取皮，一般取断层皮片备用，厚度为0.1 mm，对供皮区加压止血。对手术创面协助术者进行切削痂，直至正常组织，注意对重要肌腱、神经、组织、血管等加以保护。之后行电凝止血，持续加压热盐水止血，采用生理盐水对大块异体皮反复冲洗后，置入生理盐水进行浸泡，之后将自体皮分割成微粒皮，面积≤1 mm2，之后在微粒皮盘中平铺异体皮，并按照1:20或1:10的比例促使微粒皮在异体皮上分布备用，之后在创面上贴敷备好的异体皮，并实施间断固定，之后由巡回护士和器械护士等对手术器械进行共同清点，对创面采用网眼纱贴加压贴敷，并采用无菌敷料进行包扎固定。（3）器械使用与保养。即注意轻拿轻放术中使用的精密仪器，结束手术后需对其进行仔细清洗，并妥善保管。注意不能采用任何液体浸泡滚轴取皮刀，需采用专用润滑油和清洁油对其进行冲洗和润滑，时间为3min，之后采用吹风机烘干，以防生锈。

1.3 观察指标

比较两组并发症以及满意度（采用自制问卷调查，分值100分，分为不满意、基本满意、非常满意等。）。

1.4 统计学分析

采用SPSS 22.0进行数据处理。t值用于文中计量资料检验，x2用于检验文中计数资料，以P＜0.05具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组并发症情况对比

在并发症上，观察组发生率4.0%较对照组16.0%明显较低，且P＜0.05。见表1。

表1 两组并发症对比[n（%）]

2.2 两组满意度情况对比

在满意度上，观察组96.0%较对照组84.0%明显较高，且P＜0.05。见表2。

表2 两组满意度情况对比[n（%）]

3 讨 论

特重度大面积烧伤患者因缺乏足够的自体皮源，因而无法足够修复创面。而为了避免患者生命安全受到创面威胁，则需立即实施手术治疗。由于患者基础差，且手术对其循环系统和呼吸系统存在较大影响，因此术中必须加强护理配合。即术前做好心理护理，充分了解患者病情，并掌握配合要点，则可确保手术顺利实施。同时术中严格无菌操作，对各种手术器械严格清点和保养，则可有效提升手术成功率[3]。本文的研究中，在并发症上，观察组发生率4.0%较对照组16.0%明显较低，且P＜0.05。在满意度上，观察组96.0%较对照组84.0%明显较高，且P＜0.05。因此可见，烧伤后切削痂自体微粒皮移植异体皮包裹术中加强护理配合具有积极价值和意义。

综上所述，烧伤后切削痂自体微粒皮移植异体皮包裹术中加强护理配合的效果显著，即可减少患者并发症，提升其满意度，值得应用推广。