创伤性休克患者急救护理补液速度分析

张玉婷

（江苏省南京市东南大学附属中大医院急诊科，江苏 南京 210009）

创伤性休克是指在外力作用下引起体内脏器损伤，大量出血，并导致体循环血量减少的突发性疾病，主要致病原因为跌倒、高空坠落、意外事故等。一般认为，患者创伤后24h 内为最佳抢救黄金时间，应对患者进行紧急补液治疗，监测患者生命体征，及时进行手术。在抢救过程中，合理快速的补液对挽救患者生命至关重要，应严格控制输液速度与输液量。本文将对急救护理中补液速度进行分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年6月～2018年6月，到我院进行治疗的92例创伤性休克患者，所有患者均确诊为创伤性休克，表现为表情淡漠、脸色苍白、焦虑、大汗等症状，自愿参与本次研究。采取随机数字表法 ，将患者分为两组。观察组46例，男性27例，女性19例，年龄22～63岁，平均年龄（45.37±4.64）岁。对照组46例，男性28例，女性18例，年龄21～62岁，平均年龄（45.22±4.57）岁。

1.2 方法

所有患者均给予急救护理，适当抬高床头及躯干，约30度左右为宜，下肢抬高约20度左右为宜。及时清除口腔及呼吸道分泌物，确保呼吸道通畅。给予鼻导管吸氧或面罩吸氧，氧浓度为50%，速度为4 L/min。呼吸困难患者应给予气管插管，辅助通气。建立稳固的静脉通道，确保能够为患者进行快速输液、输血。对骨折患者，应固定好患肢。对伤口出血患者，应及时进行包扎、止血。适当给予患者洋地黄，提高其心肌收缩能力。患者休克症状缓解后，为患者安排手术治疗。

抢救期间，对照组患者采取常规补液速度；观察组患者根据休克指数公式计算补液速度。休克指数公式为休克指数（s）=脉搏（P）/收缩压（SBP）。根据休克指数调整补液量与输液速度，同时监测心功能、中心静脉压。中心静脉压过高时应立即调整输液速度，防止速度更快。

1.3 评价标准

对比两组患者的补液速度准确率、复苏有效率等指标[1]。复苏有效：休克表现消失，体征恢复正常，病情稳定；无效：体征无明显改善，需要继续进行补液治疗。

1.4 统计学方法

采取SPSS 21.0进行数据处理，补液速度准确率、复苏有效率等计数资料以（%）表示，行x2检验；P＜0.05表示差异，有统计学意义。

2 结 果

观察组患者的补液速度准确率及复苏有效率均明显优于对照组，差异明显（P＜0.05）；见表1。

表1 两组患者补液速度准确率及复苏有效率对比[n（%）]

3 讨 论

创伤性休克患者的急救措施包括扩容、补液、呼吸支持等，其中，补液是指生理盐水、胶体等液体输入治疗，对患者体循环的恢复、维持电解质平衡具有重要意义。休克指数是临床上判定患者治疗效果的重要指标，有研究显示[2]，根据休克指数计算输液速度，能够提高抢救成功率，提高补液速度准确率，从而保障患者生命安全。

在进行急救护理时，应将输液速度控制作为重点，做好病情监测、体征变化测量、止血等护理工作，计算休克指数，调整输液速度与输液量，直到休克状态恢复。在本次研究中，观察组患者的补液速度准确率及复苏有效率均明显优于对照组，差异明显（P＜0.05）；提示根据休克指数调整补液速度具有可行性。在急救护理过程中，应注意以下几点：（1）密切监测患者体征变化，例如心电、血液灌注、表情、皮肤黏膜等，每15分钟或30分钟监测一次；患者尿量＞130ml时，表明血容量充分扩充，可适当降低输液速度。同时，应注意保温工作，防止凝血现象发生。一旦发生低体温现象，可采取复温法恢复患者体温，但应注意避免对休克患者使用热水袋加温[3]。（2）发现皮肤粘膜出血现象应警惕弥散性血管内凝血发生，立即告知医生并处理。（3）为患者提供全程优质护理干预，提高护理措施的预见性，准确判断患者体征指标的变化，预防并发症的发生，促进休克症状的恢复。

综上所述，在创伤性休克患者急救护理中科学调整补液速度，有利于改善患者休克症状，提高抢救效果，值得临床推广。