快速康复外科护理对胫腓骨骨折患者术后肢体活动及下肢深静脉血栓形成的影响分析

索 丽

（新沂市人民医院骨科，江苏 新沂 221400）

快速康复外科护理主要通过给予相应优化的护理措施，达到减缓患者心理和生理创伤的外科护理方法之一。该护理方法能够有效最大限度降低并发症的发生、减短患者住院时间、促进患者康复进程[1]。本次研究主要围绕对胫腓骨骨折患者给予快速康复外科护理的应用效果，研究结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取86例2017.1～2018.12期间于本院就诊的胫腓骨骨折患者，通过抽签方式，随机分成对照组和观察组，各43例。其中女性36例，男性50例；年龄20～85岁，平均（45.23±20.77）岁；胫腓骨闭合性骨折24例，胫腓骨干骨折36例，胫腓骨下端骨折6例，开放性胫腓骨干骨折14例，开放性胫腓骨下端骨折6例。

两组患者一般资料经过对比具有可比性，P＞0.05。

1.2 纳排标准

纳入标准：①所有入选的患者都确诊为胫腓骨骨折；②患者均在18岁以上；③沟通、交流时不存在语言障碍的患者；④患者均属于骨折疾病；⑤对本次研究拥有知情权，均已告知且签署知情同意书。

排除标准：①患有较为严重的精神疾病患者；②患有其他严重的器官疾病患者；③病例或基本资料不完善的患者；④患者在手术治疗前就已经存在深静脉血栓；⑤不同意或不接受本次治疗的患者。

1.3 护理方法

对照组给予常规护理；观察组给予快速康复外科护理，具体措施如下：①采用医护捆绑一体化方式，责任护士、麻醉师以及主管医师协同起主导作用，在术后立即请康复科和营养科医生指导。②给予患者术前健康指导和心理护理。患者因伤住院，容易出现不良情绪，首先主动和患者进行沟通，耐心倾听患者的心理诉求，尽量帮助患者缓解不良情绪。其次，充分给予鼓励，帮助患者树立积极向上的心态，提高配合治疗的积极性；同时向患者说明发病原因、治疗方法、预防措施和注意事项，提高患者对疾病的认知度。③术前责任护士和医生一起评估患者肠鸣音、肠蠕动、心肺功能、营养情况和疼痛情况等。④根据患者实际情况，给予适合的麻醉方法，有助于患者进行早期康复训练；而局部麻醉则能够更好的降低术后并发症的发生、减少心血管负担以及保护肺功能的积极作用。⑤在饮食多样化的前提下，保证饮食含有患者所需的营养和热量，且符合饮食平衡的需求，帮助患者养成良好的生活习惯。予清淡低脂、高蛋白、高纤维素、易消化饮食，如番茄、洋葱、蘑菇、芹菜、海带、黑木耳、水果等，控制血脂、血糖；戒烟、少酒；鼓励多饮水，保证每日2000ml以上(饮水量要根据患者的病情，排除心功能异常、肾衰、透析等)。⑥鼓励患者进行早期康复训练，责任护士为患者耐心讲解体位摆放和翻身等正确方法，进行锻炼的强度和力度等，帮助患者行踝泵运动，在没有疼痛或者只是微微疼痛的限度之内，尽最大角度的勾脚尖(向上勾脚，让脚尖朝向自己)，保持5秒左右，然后放松，再让脚尖向下踩，注意要保持最大位置，保持5秒左右，目的是让肌肉能够持续收缩。指导患者行股四头肌静力收缩运动，在不增加患者疼痛的前提下，在膝关节下面垫一个小毛巾卷，这样在收缩肌肉的同时有个伸膝向下压毛巾卷的动作趋势，大腿肌肉绷紧，保持5～10秒钟再缓慢放松，这样为1组。每1小时练习10～30组，每天练习五到八小时。⑦遵医嘱予抗凝药物应用，观察患者的出血情况。

1.4 观察指标

观察两组患者术后6小时肢体主动活动依从性和下肢静脉血栓发生情况。

1.5 统计学处理

核算软件：SPSS 22.0版本，其中两组患者术后6小时肢体主动活动依从性、下肢静脉血栓发生情况以率（%）表示，同时将其运用x2值检验，当结果均显示为P＜0.05时，说明两组患者上述指标对比有统计学含义。

2 结 果

2.1 术后6小时肢体主动活动依从性

观察组高于对照组，P＜0.05。（结果见表1）

表1 两组患者术后6小时肢体主动活动依从性[n（%）]

2.2 下肢静脉血栓发生情况

观察组低于对照组，P＜0.05。（结果见表2）

表2 两组患者下肢静脉发生情况[n（%）]

3 讨 论

胫腓骨骨折患者容易出现血流障碍，同时长时间在床上静养容易导致血流瘀滞，而胫腓骨骨折的并发症之一是下肢深静脉血栓形成，发生率约在43.2%，若不及时就诊，容易引起肺栓塞出现，对患者的身心健康以及生活质量造成不利影响[3]。因此在治疗胫腓骨骨折患者时给予快速康复外科护理则起到关键性作用。

本次研究数据也说明，观察组术后6小时肢体主动活动依从性高于对照组，观察组下肢深静脉血栓发生情况低于对照组，P＜0.05。

由此可见，在治疗胫腓骨折患者时给予快速康复外科护理效果更加显著，应用价值高。