集束化护理干预对预防PICC导管行营养支持患儿的并发症效果研究

潘 洁

（华中科技大学同济医学院附属同济医院小儿外科，湖北 武汉 430000）

长期需要肠外营养支持的患儿，通常采取PICC置管措施[1]，但患儿痛苦感受亦较为强烈，且会引发静脉炎等并发症，影响治疗效果，容易使得患儿产生抵触情绪。针对行营养支持的患儿，需要采取系列护理措施予以辅助，帮助缩短患儿的治疗时间，减少并发症发生[2]。基于此，本文重点关注行营养支持患儿的疼痛、肢体肿胀缓解时间、并发症发生情况等，收集于院内2017.03.01日到2018.09.01日的行营养支持患儿进行护理方面的研究，见文。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取行营养支持患儿2 00例，本院，2017.03.01日～2018.09.01日。实施“区组随机化”方式对患儿200例分组，设置单组/100例样本的观察组行营养支持患儿、100例对照组。

观察组（男66例：女34例）--年龄区分，最高值：3个月，最低值：1天，平均值（2.04±0.31）个月。

对照组（男62例：女38例）--年龄区分，最高值：3个月，最低值：2天，平均值（2.35±0.25）个月。

两组行营养支持患儿对比结果出入几近为0，P值＞0.05。

1.2 方法

对照组：基础护理：置管后留意导管通畅，并使用碘伏每日清洁穿刺点及周围皮肤，导管例行消毒并用透明敷贴固定于耳廓/穿刺点外侧[3]。

观察组：基础护理（同上）+集束化护理干预方案[4]：

第一方面，成立集束化干预小组，包括3名PICC置管护理人员，1名主管，1名护士长（负责人），并划分好职责后，共同分析问题和制定护理策略。

第二方面，导管维护护理，日常根据患儿的情况更换导管的敷料；评估血管状态，减少肘关节穿刺以保护部位血管；在选择血管时，需与导管的型号、口径等相符；针对发生静脉炎的患儿，使用喜辽妥药膏处理，帮助祛肿消炎。

1.3 观察指标

（1）记录两组患儿的疼痛、肢体肿胀缓解时间。

（2）统计并发症发生情况—静脉炎、血栓、血流感染等。

1.4 统计学处理

对两组患儿指标用SPSS 22.0统计学测算，“±s”患儿疼痛缓解时间、肢体肿胀缓解时间，t检验；“%”并发症发生概率，x2检验。P＜0.05时，为两组的上述结果有对比的意义。

2 结 果

2.1 对比两组行营养支持患儿的症状缓解时间

观察组行营养支持患儿的疼痛缓解（4.06±0.54）天、肢体肿胀缓解（3.26±0.26）天，其结果相比对照组的统计学对比明显，P值＜0.05。如表1：

2.2 比较两组行营养支持患儿的并发症指标

观察组行营养支持患儿的并发症发生概率是（4.00%），远低于对照组，P值＜0.05。如表2。

表1 对比两组行营养支持患儿缓解时间

表2 两组行营养支持患儿并发症数据比较

3 讨 论

集束化护理是基于系列循证支持后形成的护理措施，能够更为完善和具体的护理行营养支持的患儿，从而有效提升了护理的安全系数和效率[5]。本文当中基础护理实施后，患儿的疼痛和肢体肿胀恢复速度平均在一周左右，且并发症频有发生，而在联合集束化护理干预模式后，患儿的上述指标改善效率大幅度提升。

在“2.1”：观察组行营养支持患儿（集束化护理干预+基础护理方案）疼痛缓解时间平均为4天、肢体肿胀缓解时间平均为3天，与对照组行营养支持患儿（使用基础护理方案）平均7天缓解疼痛，6天缓解肢体肿胀相比，统计学差距甚大，P值＜0.05。此证实，经过集束化护理后，患儿的疼痛状态得到尽快的控制，且肢体肿胀能够迅速缓解，其护理效率更高，患儿恢复速度更快。

在“2.2”：观察组当中统计并发症结果是（4.00%），对照组是（24.00%），由此得知，增加了集束化护理干预后的并发症控制率较好，其可能因素为集束化护理为经过统一标准进行导管维护，人员的工作素质较高，能够有效避免不熟练操作，导管堵塞、血栓现象发生较少，此外消毒操作及细节维护能够减少静脉炎、血流感染等发生。

总而言之，实施集束化护理干预方案于预防PICC导管行营养支持患儿当中，患儿的疼痛、肢体肿胀缓解时间较快，发生并发症概率较少。