OREM护理模式在原发性肝癌TACE治疗中的应用研究

胡雪梅

（重庆大学附属肿瘤医院，重庆 400000）

临床现阶段认为TACE治疗为首选非手术治疗方法，但该方法实施过程中使用化疗类药物，出现各种不良反应及并发症，降低治疗安全性，诱发患者不良心理情绪，故此需在治疗同时配合进行护理干预。本次随机选择54例原发性肝癌患者，在实施TACE治疗同时配合进行OREM护理，对其自我护理能力进行研究，现就研究结果做如下汇总。

1 资料与方法

1.1 一般资料

纳入我院（2017年06月～2018年06月）接收的原发性肝癌患者54例进行研究，分为两组（随机表），即每组27例样本。

实验组：男：18例，女：9例；年龄：34～76岁，平均年龄：55.0±21.0岁；对照组：男：19例，女：8例；年龄：35～74岁，平均年龄：54.0±18.0岁；细致分析两组基础资料，符合临床规定、标准，且P＞0.05，具有可比性，患者家属均知情，且自愿签署知情同意书，并上报医院伦理委员会，获得相关人员审批。

1.2 方法

实验组：OREM护理模式，（1）完全补偿系统：①病情观察：护理人员术中观察患者病情、生命体征变化，根据患者术中心理变化，实施合理疏导，基于术中药物的使用会诱发一些列不良反应，故护理人员需遵医嘱给予药物进行干预，提高患者术中舒适性；②体位干预：术后护理人员需协助患者体位变化，侧卧位，并于腰部垫一软枕，减轻腰背部不适；③穿刺点护理：术后需详细观察穿刺点状态（出血、血肿、皮肤颜色、温度等），在日常用餐及生活中加强对穿刺点的护理，并进行制动，避免其出血，避免损伤股动脉；（2）部分补偿系统：①生活干预：在实施治疗过程中，肿瘤组织会出现坏死现象，药物的使用会出现发热等不良反应，术后4-6h需叮嘱患者多饮水，在降低机体温度同时，促进造影剂排出；②疼痛干预：在实施治疗过程中，会阻断肿瘤组织血供，不仅伴有一定程度疼痛，还会诱发各种不良心理反应，护理人员在实施护理时需详细告知其不适症状产生的原因，采用转移注意力等方法，提高其舒适性；③饮食干预：治疗后多伴有不同程度胃肠道反应，故此护理人员需于术后2h指导患者进食清淡、易消化类食物；（3）支持-教育系统：结合患者心理状态及现阶段医疗技术的发展，进行健康教育，使其认知到该项疾病的治疗方式、手段的更新，为其树立继续治疗的信心[1]。

对照组：常规护理，自患者入院后进行健康教育，向其详细介绍本院住院环境，疾病相关治疗知识及术前准备工作的实施方法，并进行心理干预，设法缓解其不良心理反应，降低对手术效果的影响。

1.3 分析指标

1.3.1 自我护理能力评估

参考自我护理能力量表，对责任感、健康知识掌握、复查等维度实施评估，分值：200分，得分、自我护理能力呈正比。

1.3.2 并发症发生率评估

常见骨髓抑制、出血、排尿困难、疼痛等。

1.4 统计学方法

SPSS 22.0，计量资料（自我护理能力）用t、“±s”进行检验、表示；计数资料（并发症发生率）以x2、%进行检验、表示，两组数据资料，以P值区间（P＜0.05）进行表示。

2 结 果

2.1 护理满意度

实验组：自我护理能力：176.55±14.25分；对照组：护理满意度：102.41±3.25分；两组对比实验组高于对照组，t=26.3577，P=0.0000。

2.2 并发症发生率

两组（n=54）并发症发生率评估，详见表1。数据显示：P＜0.05，且实验组低于对照组。

表1 并发症发生率评估（n）

3 讨 论

原发性肝癌作为临床常见肿瘤，且具有极高死亡率，在治疗同时配合进行护理，对改善患者自身舒适性，提高自我护理能力，增强其自身治疗、生活信心有极高价值。

患者在实施治疗过程中伴有不良心理反应，且对疾病无专业认知，OREM护理模式属于自我护理模式，提高其对疾病认知，并协助其正视自身疾病，逐渐引导其了解治疗、护理实施的目的，及该护理方法临床价值，提高其自我护理能力。该方法实施过程中可降低TACE的并发症，通过增强患者自我护理技能，提高患者及家属满意度，丰富护理人员专业知识。本次研究中，实验组自我护理能力176.55±14.25分高于对照组，且骨髓抑制、出血、排尿困难、疼痛等并发症发生率为较对照组低，该研究结果与颜柳英[2-3]等研究有一定相似性，其研究中证实原发性肝癌治疗中实施OREM自护模式，可明显降低并发症发生率，故OREM自护模式临床价值得到证实。

综合上述，原发性肝癌在TACE治疗中实施OREM护理模式的临床价值显著，对提高患者责任感、健康知识掌握等自我护理能力，降低出血等并发症发生率有极高价值。