不同血压分级原发性高血压患者中CysC、Hcy的检测及临床意义

蓝燕玲 杨海健 郭丽冰 陈凯婷 谢筱颖 聂文静

【摘 要】：目的 通过检测不同血压分级原发性高血压患者的胱抑素C（CysC）及同型半胱氨酸（Hcy）水平，探讨其临床意义。方法 选取150例原发性高血压患者，分为Ⅰ级高血压组、Ⅱ级高血压组和Ⅲ级高血压组，另选50例同期健康体检者作为对照组，比较四组研究对象的CysC、Hcy水平。结果 Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级高血压组的CysC、Hcy水平均高于对照组，Ⅱ、Ⅲ级高血压组的CysC、Hcy水平均高于Ⅰ级高血压组，Ⅲ级高血压组的CysC、Hcy水平高于Ⅱ级高血压组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 CysC、Hcy与原发性高血压早期肾脏损伤有密切的相关性，联合检测可反映不同血压分级原发性高血压患者病情的严重程度，有利于病情的诊断与疾病的治疗，值得临床推广应用。

【关键词】：原发性高血压;CysC;Hcy

原发性高血压是临床常见的慢性疾病，起病隐匿，进展缓慢，多见于中老年人，多合并心、脑、肾和视网膜病变，其中以肾损伤最为严重[1]，死亡率高达43%[2]。有临床研究表明，胱抑素C（CystatinC， CysC）可以较灵敏地反映肾功能损害[3]，而同型半胱氨（Homocysteine， Hcy）则与肾功能有显著的相关性[4]，本研究通过对不同血压分级的原发性高血压患者进行分组研究，探讨CysC和Hcy联合检测在反映肾功能损伤中的临床意义。

1 资料与方法

1.1 一般资料  选取2018年10月至2019年10月佛山市第三人民医院（以下简称“我院”）收治的150例原发性高血压患者作为研究对象，均符合《高血压防治指南2018年》中高血压病相关诊断标准[5]，排除继发性高血压患者或合并其他实质性脏器损伤。将所有研究对象分为三组：Ⅰ级高血压组（收缩压140～159mmHg，舒张压90～99mmHg）64例，Ⅱ级高血压组（收缩压160～179mmHg，舒张压100～109mmHg）52例，Ⅲ级高血压组（收缩压≥180mmHg，舒张压≥110mmHg）34例，另选50例同期健康体检者作为对照组。四组研究对象的性别、年龄等一般资料经对比，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 仪器与试剂  本研究中CysC和Hcy均使用德国西门子公司提供的全自动生化分析仪（ADVIA 2400）和宁波瑞源生物科技有限公司提供的配套试剂进行检测。

1.3 方法  所有研究对象空腹采集静脉血3mL注入促凝管，3500r/min离心15min分离血清，分别用于检测CysC和Hcy。所有检验项目均严格按照试剂盒说明书操作方法进行，排除非特异性干扰，以保证检测结果的稳定性和可比性。

1.4 统计学处理  所有数据采用SPSS 22.0软件进行数据分析，计量资料采用均数±标准差（）表示。两组间比较采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 四组研究对象的CysC、Hcy检测水平比较  Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级高血压组的CysC、Hcy水平均高于对照组，Ⅱ、Ⅲ级高血压组的CysC、Hcy水平均高于Ⅰ级高血压组，Ⅲ级高血压组的CysC、Hcy水平高于Ⅱ级高血压组，差异均有统计学意义（P<0.05）。见表1。

3 讨论

原发性高血压是由遗传基因及多种致病性因素导致的慢性疾病，可损伤其多个靶器官，其中以肾损害最为严重，早期检测肾功能损害有助于诊治原发性高血压，改善患者的生活质量和身体健康。临床上传统的肾功能检测采用血肌酐、尿素氮、肾小球滤过率等指标，但影响因素较多[6]，特异度、灵敏度不高。近年来，许多研究表明CysC和Hcy可作为反映早期肾功能损伤的指标[7]，本研究通过对不同血压分压的原发性高血压患者进行CysC和Hcy联合检测，探讨其在原发性高血压中的临床意义。

CysC参与部分心血管疾病的病理过程，主要经肾小球滤过排出体外，因此可以反映肾损伤的程度[5]。Hcy 是蛋氨酸代谢的中间产物，通过肾脏代谢及排泄，当肾功能受损时Hcy 水平升高，反过来导致血压升高[7]。本研究结果显示，Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级高血压组的CysC、Hcy水平均高于对照组，Ⅱ、Ⅲ级高血压组的CysC、Hcy水平均高于Ⅰ级高血压组，Ⅲ级高血压组的CysC、Hcy水平高于Ⅱ级高血压组。说明随着血压升高，CysC、Hcy水平也随之升高，与舒张压、收缩压呈正相关，可以作为反映出肾损伤的严重程度的评价指标。

综上所述，CysC、Hcy与原发性高血压早期肾脏损伤有密切的相关性，联合检测可反映不同血压分级原发性高血压患者病情的严重程度，有利于病情的诊断与疾病的治疗，值得临床推广应用。

参考文献

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