“双主体问题导入式教学法”在医学史教学中的应用研究

潘瑞玲　冀云涛

摘 要：“双主体教学法”强调学生和老师都是课堂的主体，老师是教学内容的引导者，学生是学习方法的选择者，自身知识的构建者。“问题导入式教学法”以解决问题为主导，培养学生用科学的思维方式解决实际问题能力，两种教学模式的联合相得益彰。医学史教学采用“双主体问题导入式教学法”极大调动了学生学习的主观能动性，激发学生的创造性思维，提高学生解决实际问题的能力。

关键词：双主体;问题导入;医学史;教学改革

【中图分类号】G【文献标识码】B【文章编号】1008-1216（2020）03B-0105-02

医学史是一门研究医学演化过程的学科。学习医学史有助于医学生更加全面理解医学发展中的问题以及医学与政治、经济、宗教文化之间的相互关系，从而深刻认识到学医的目的，把握医学发展的趋势。我国开设医学史课程较晚，值得借鉴的教学经验较少，教师如何将本门课程教好，学生如何学好，一直是我们带教老师思考的问题。

“双主体问题导入式教学法”是一种新型的教学模式，目前我国部分地区医学院校将这种教学法应用于一些课程的教学中并取得了良好的教学效果，但该教学方法在医学史这门课程中应用较少，笔者尝试将该教学法运用于医学史带教中进行实践与探索，取得了良好的教学效果。

一、教学现状

（一）传统授课模式和方法

医学史为文史类课程，学生听起来常常感觉枯燥无味，再加上传统的教学模式常常是“满堂灌、一人言”，教师自己站在讲台上辛苦讲授，学生听起来昏昏欲睡。造成这样结果的原因是学生体会不到自己在课堂中的重要地位，处于被动的填鸭式灌输状态，学习缺乏主观能动性，思路跟不上老师的节奏。

（二）考核方式

我校以往对医学史的考核由于只有期末卷面考核一种方式，学生课堂表现没有计入成绩，所以大家在思想上轻视平时表现，认为只要临考前死记硬背，不挂科就万事大吉了。这样的考核结果，不能客观反映出学生对本门课程的理解程度和实践能力。

二、“双主体问题导入式教学法”教学模式

（一）基本原则

（1）双主体原则，即在教学中强调老师是教学的主导者，教学方式和教学节奏的把控者;学生是在教师指导下学习方式的选择者，自身知识的架构者，教师和学生都是课堂的主体。（2）互动性原则，即在学习过程中教师需要充分发挥带动性能力，激发学生探求知识的积极主动性，营造课堂互动气氛。把握这一原则的关键是在课前教师应对医学史教学大纲要求深刻的理解，把教材中的重点、难点知识进行归纳总结，教学中以教学重点内容为核心，结合学生的兴趣点设计有价值的问题。（3）问题导入原则，即教师精选出适宜的情境话题，激发学生的兴趣和求知欲，再进一步导入问题、讨论问题，从而反思历史，总结经验。（4）师生协作原则，教与学的协调是非常重要的 ，在教学中要按课程内容探究怎么教，同时要引导学生怎么学，教师提出探究性问题后需要让每一位学生都发表自己的见解，享有同等参与的机会，。

（二）考核方式

单一的卷面考核方式不能全面反应学生掌握知识和应用知识的能力，因此我们在医学史考核方式上采用的是“形成性评价考核”，主要针对学生学习过程中的表现、成绩以及学习态度等方面来做出评价。考核的目的是激发学生的学习能力，引导学生调控学习的过程，使学生体会到学习的成就感，培养团结合作精神。该考核方法的优点是能够对学生整个学习过程进行客观评价。医学史“形成性评价考核”主要包括以下四个方面的内容。

1.学生日常考勤考核：教师制作学生考勤表，记录学生课堂出勤次数，出勤率可以反映学生持续学习状态;

2.课堂提问与回答问题考核：教师在课堂中抛出问题，提问部分学生并给出得分，其他没有提问到的同学以小论文或研究报告来作答;

3.专题讨论、小组学习考：学生自愿分组后，教师选取一些有研究价值的问题布置给各个小组，小组成员分工负责，有主讲人员，有PPT制作人员，有材料收集人员。课堂上给每组预留20分钟进行主讲，其他组员可以补充;

4.期末卷面成绩考核：卷面考核注重基础知识的掌握，同时也要增加开放性试题的比例，开放性试题可以根据平时专题讨论的内容精心设计题目，尽可能反映出学生的学习能力和解决实际问题的能力。以上各项考核内容各占总成绩的25%，然后得出学生本门课程的最终成绩。

三、讨论

（一）该教学方法能够调动学生学习的参与性和积极性

传统的教学模式比较刻板，学生处于被动的填鸭式学习状态容易出现厌学情绪，待到期末考试时临时死记硬背教科书中的历史事件，没有对重点知识进行深入思考，从而导致考试结束后对知识内容已经忘记大半。而“双主体问题导入式教学法”则通过设置情境话题引起学生的兴趣，再进一步导入问题、讨论问题，这样做不仅改变了传统的灌输式教学的模式，还充分调动了学生的参与性和积极性，让学生犹如身临其境，变被动记忆为主动思考，充分发挥了学生在课堂主体的主观能动性。

（二）该教学方法培养了学生科学的创造思维，引导学生反思历史

课堂上老师提出需要学生思考解决的问题，抓住学生的注意力，引起学生的兴趣，激发学生的情感，引导学生对知识、科学、历史乃至人生的思考，发表自己的观点及认知，从而在学完该门课程后做到反思历史，以史鉴今。

（三）该教学方法对教师提出更高水准的要求 ，促进师资水平的提高

该教学方法要求授课教师必须精心备课，洞悉每一章、每一节的教学重点与难点，不仅要牢固掌握课本相关知识也要熟知拓展学习内容，对教师各方面储备知识要求比较高。

医学史这门课程在选取探究性问题时难度比较大，在结合教学重点的同时还要富有趣味性、探究性，这就要求教师具有敏锐的汲取广泛知识的能力。在课堂上教师需要有较强的启发性和带动性，尽可能采取灵活的教学方式和有趣的语言，营造热烈讨论的课堂氛围，调动全体学生学习的主观能动性。因此，双主体问题导入式教学法可促进教师教学水平的提高，真正地起到教学相长的目的。

基金项目：内蒙古医科大学教育教学改革课题（课题编号NYJXGG2019138。

潘瑞玲（1978-），女，內蒙古呼和浩特市人，内蒙古医科大学第二附属医院，研究方向：临床药学。

冀云涛，女，硕士生导师，内蒙古医科大学第二附属医院教学部

参考文献：

[1]张大庆.医学史（第2版）[M]北京：北京大学医学出版社，2013，（12）.

[2]张琪.双主体教学模式研究[D].湖北大学，2014.

[3]田艳霞.中国医学史形成性考核方式探讨与实践[J].中国中医药现代远程教育，2018，（17）.