关于听力障碍早期干预的研究

于银香

摘 要：早期干预是听力障碍幼儿康复成功的关键因素之一。该文从个案研究的角度，报告一例进展顺利的听力障碍幼儿早期干预的案例。研究结果表明，根据设定的阶段目标分步骤地对听力障碍幼儿进行早期干预是有效的。研究同时发现，尽早干预，在干预过程中充分利用游戏的价值，充分发挥同伴、家长的作用对听力障碍幼儿早期干预的成败意义重大。

关键词：听力障碍幼儿;早期干预;个案研究

一、研究意义

早期干预原指20世纪60年代以来美国为改善经济、文化不利家庭儿童的受教育条件而采取的一种补偿教育。现如今，其内涵已扩展为对学龄前有发展缺陷或已出现发展缺陷的儿童及其家庭提供教育、营养、医疗、心理咨询、社会服务及家长养育指导等综合性服务。

听力障碍是听觉传导通路发生器质性或功能性病变导致不同程度听力损害的总称。听力障碍儿童经过适當的早期干预，多数人都能获得一定程度的言语能力和社会适应技能。实践证明，早期干预是听力障碍儿童康复成功的关键。因此，本文尝试通过对一例听力障碍幼儿早期干预进展顺利个案的研究，为实践中遇到类似问题的教育工作者提供一定的借鉴和参考。

二、研究方法

本研究选取的对象名为铭铭，男，父母听力正常。铭铭是听力残疾一级，携带耳蜗才能听到。

在铭铭1岁时，母亲发现他不会发音，而且对所有声音没有反应，医院诊断后为听力残疾一级。但母亲没有为他佩戴助听器，也没有采取任何的干预措施。在他3岁时父母有了早期干预措施意识，报了相关的单训课，有意识地进行了听力障碍早期干预。

2019年9月，铭铭作为特殊儿童进入我当前班级。虽然我有近十年的普通班任教经验，仍需更加深入地学习关于特殊儿童方面的语训训练。因听力障碍，他不能很好地跟小朋友及老师沟通。为了对他进行有效的听障早期干预，首先对他进行了医学、语言学和心理学方面的评估。医学评估：纯音听力检查结果显示，铭铭为听力残疾一级，佩戴助听器后，经检测助听效果为合适。语言学评估：铭铭不会有意识地听音，对声音没有反应，更不会说话，生活中因在三岁时受过相应的训练现在才可偶尔与人交流，却也是只用模糊的声音并配合手势和别人交流。心理学评估：铭铭智力测验显示正常，基本达到其所在年龄组的中等发展水平，这为其有效地早期干预训练创造了良好的条件。

通过分步骤的早期干预，使他学会聆听、获得语言，提高其社会交往能力，争取全面康复。

早期干预训练的第一阶段：建立依恋关系。因不适应幼儿园环境。通过我们开展游戏“搭积木”使他将自己的作品很有成就感地展示给我们后，慢慢地他和老师建立起了亲密的依恋关系，并且对搭出来的积木在老师的帮助下清晰地说出名称。第二阶段：学会听音和辨音。老师采用色彩鲜艳的口哨、喇叭等吸引他的注意，引导其对声音进行感知，并逐步适应佩戴助听器。在集体活动时，为了能让他听清，看口型，会安排他坐在最前面最中间的位置。在练习听辨音的同时，老师开始对他进行呼吸器官和构音器官的锻炼，为下个阶段的发音做准备。针对他不会灵活运用自己的唇齿舌和构音器官比较僵硬的问题，我们老师在第三阶段发音训练中抓到了铭铭想表现自己的瞬间教会了他相关的发音。第四阶段：发展社会性。由于语言发展迟缓，铭铭刚来幼儿园时胆怯、退缩，社交技能贫乏，方法简单。因为同伴交往能够帮助他很好地学习社交技能和策略，促进社会行为向友好、积极的方向发展，同时同伴交往也是主动运用语言的良好途径。因此在对他进行语言康复训练的同时，会经常搞一些小游戏，比如铭铭很喜欢的搭积木，这让他与很多的小伙伴有更多的沟通，现在他社会交往能力有了很大的提高，可以和同学们交流。由于有了自己的社交圈，铭铭也更爱到幼儿园接受干预训练了。

三、结果

通过一段时间的早期干预训练，铭铭不仅爱上了老师，更爱上了幼儿园，性格变得开朗、活泼，可以自如地在幼儿园固定的班级中活动。掌握了多个单词，基本上可以用语言表达自己的意愿和要求，会说 ：“你能帮我开一下吗？”等一些简单的句子，发音清晰。但生活中不经常用的短语和句子很难掌握。

四、应对措施

经过一段时间的早期干预训练，铭铭从一开始的不理睬到现在可以主动与人交流。早发现、早诊断、早佩戴助听器、早进行训练是听力障碍必须遵守的首要原则。教育心理学和发展心理学的许多研究表明，语言发展的敏感期是2～5岁。如果在敏感期之前或敏感期之中精心训练，便能事半功倍，但如果错过了敏感期再进行训练，常常是事倍功半。狼孩学习语言的失败就是一个很好的例子。铭铭是幸运的，他在3岁时开始接受早期干预训练，并没有错过语言发展的敏感期，这保证了干预的效果。

作为儿童时代嬉戏的行为，游戏是幼儿时期主导性的特殊学习方式，是一种符合幼儿身心发展要求的快乐而自主的实践活动。游戏的动力是幼儿的直接兴趣，而直接兴趣引起的活动又会引起幼儿愉快的情绪体验。和其他听力障碍的幼儿一样，铭铭注意的主要特点是无意识注意占优势，那些只有他感兴趣的事物，才能引起他的注意。而且由于听力障碍儿童有意注意的稳定性差，时刻需要有丰富多彩的活动来维持注意，所以，对铭铭的干预训练，我们一直以游戏活动为主。实践证明，游戏干预收到了良好的效果。

综上所述，特殊儿童的家长端正态度，给孩子创设良好的语言环境，尽早对孩子进行干预训练，充分发挥家庭康复的作用，帮助孩子更快更好地回归主流社会。

参考文献：

[1]汤盛钦主编.特殊教育概论.上海：上海教育出版社，1998.129.

[2]柯沫夫，吕明臣.聋儿早期干预中语言发展的阶段性理论研究.中国听力语言科学家康复杂志，2004，6（5）：36-37.

[3]余慧云.20世纪90年代中期以来我国听力障碍学生语言研究的内容分析.中国特殊教育，2004，9：68.

[4]余敦清主编.听力障碍与早期康复.北京：华夏出版社，1994.236-239.

（作者单位：江苏省如皋市白蒲镇白蒲幼儿园）