血PCT在败血症患者中的早期诊断价值

（梅州市人民医院全科医学科，广东 梅州 514031）

目前败血症与肿瘤疾病，成为共同威胁人类健康的疾病，由于败血症属于急性全身性重症感染疾病[1]，其主要是由于致病菌或条件致病菌侵入血循环，并在血中生长繁殖，产生毒素而发生的急性全身性感染[2]。目前认为败血病与机体抵抗力之间存在较大的关系，患者抵抗力越差，感染程度就更加严重，甚至会导致患者重要器官出现损伤，威胁生命[3]。目前临床仍无败血病的有效治疗方案，但如果能够早期发现，实施有效的抗菌治疗，能够明显改善患者预后[4-5]。本文通过将血PCT检测纳入其中，内容报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择我院2016年8月至2018年8月确诊的60例败血症患者，作为研究组，另选择同期我院肺炎60例作为对照组。纳入标准：①研究组均通过相关诊断获得确诊；②研究组患者均排除其他血液疾病；③所有入选者均未出现肢体功能障碍患者；④均知晓本研究并愿意参加。排除标准：①合并存在精神疾病者；②存在恶性肿瘤者；③难以积极配合治疗；④临床资料不完善者。其中对照组：男性32例，女性28例，年龄为30～75岁，平均年龄为（52.52±5.25）岁。研究组：男性35例，女性25例，年龄为30～75岁，平均年龄为（52.12±5.32）岁。两组患者一般资料之间对比，P＞0.05，统计学意义不成立，可进行研究。

1.2 方法：所有入选者均在清晨空腹状态下抽取静脉血3 mL，均使用同款全自动免疫分析仪对患者进行自动荧光定量检测，具体的检测步骤需要严格按照说明书进行，记录检查结果。同时进行血培养，使用全自动血培养仪器进行细胞培养，统计血培养阳性与阴性入选者血清PCT浓度水平。

1.3 观察指标：检测两组入选者的血PCT，同时对血培养阳性与阴性入选者的血PCT水平进行检测，并检测两组入选者C-反应蛋白（CRP）、白细胞计数（WBC）、淋巴细胞百分比（LY）[6-8]。败血症阳性判定标准：①血培养为阳性，②影像学显示存在感染表现，手术操作可见感染部位脓液旺盛[9-10]。

1.4 统计学处理：本文所有数据均使用SPSS19.0统计软件进行计算，其中χ2用于检验计数资料，使用n(%)进行表达，t用于检验计量资料，采取均数±标准差（）表达，根据P的大小决定文章数据是否存在差异，其中P＜0.05表示数据存在统计学差异。

2 结果

2.1 两组入选者血清降钙素原浓度：研究组患者血PCT水平均在1 ng/mL以上，且研究组1-5 ng/mL（38.33%）、＞5 ng/mL（61.67%）人数均高于对照组1.67%、0.00%，但在＜0.05 ng/mL（0.00%）、0.05～1 ng/mL（0.00%）人数上均少于对照组70.00%、28.33%，差异显著，P＜0.05，见表1。

2.2 血培养阳性及阴性者血清降钙素原浓度水平：阳性水平均超过1 ng/mL，阳性组1～5 ng/mL（64.47%）、＞5 ng/mL（35.53%）人数均高于阴性组6.82%、0.00%，P＜0.05，见表2。

2.3 两组入选者CRP、WBC、LY水平：研究组在CRP、WBC水平上均高于对照组，但对照组LY水平明显低于对照组，差异显著，P＜0.05，见表3。

表1 两组入选者血清降钙素原浓度[n（%）]

表2 血培养阳性及阴性者血清降钙素原浓度水平[n（%）]

表3 两组入选者CRP、WBC、LY水平（）

表3 两组入选者CRP、WBC、LY水平（）

3 讨 论

败血症起病较急，患者早期表现为畏寒、寒战等表现，并会出现继发性高热，对于部分体质较差的患者可能不会出现发热的情况，大多表现为烦躁不安，严重会出现血压下降等情况[11]。该疾病对患者健康造成了较大的影响，不及时进行治疗，会丧失治疗最佳时间，使得患者出现多脏器受损，甚至危及生命[12]。本文通过将血PCT纳入其中进行检测，结果显示研究组患者血PCT水平均在1 ng/mL以上，且研究组1～5 ng/mL（38.33%）、＞5 ng/mL（61.67%）人数均高于对照组1.67%、0.00%，但在＜0.05 ng/mL（0.00%）、0.05～1 ng/mL（0.00%）人数上均少于对照组70.00%、28.33%，阳性水平均超过1 ng/mL，阳性组1～5 ng/mL（64.47%）、＞5 ng/mL（35.53%）人数均高于阴性组6.82%、0.00%。PCT在机体内稳定性较高，有利于临床检测，一般在正常机体中难以检测到，但在病理状态下，PCT主要是在细菌与炎性细胞因子的刺激下形成，非感染的状态下一般未出现升高，在患者感染3 h即可测得，6～12 h可达到最高峰值[13-14]。在呼吸道感染患儿中由于受到病毒感染，会抑制PCT激活剂的产生，患者在得到治疗后会出现下降趋势[15-16]。在人体早期全身性的炎性反应中，血清降素原会在患者炎性反应2～3 h内全面升高，因此可作为疾病的重要诊断指标。有研究证实[17-18]，血清降钙素原在机体中能够起到降低血钙的作用，是人体自我调节血钙的重要元素[19]。同时在肿瘤患者的疗效观察中有一定的应用价值，是诊断患者体内的细菌感染的重要标志[20]。降钙素原是降钙素的前体，在细菌性败血症迅速升高的同时，若患儿使用有效的抗生素治疗后，能够迅速改善其水平，因此在预测早发型败血症上具有重要的临床意义[21-22]。但PCT水平在同一机体内48 h的数值可能存在一定的波动，会限制对败血症的有效诊断。为了提高临床检测准确度，本文将其他检测指标纳入其中，研究组在CRP、WBC水平上均高于对照组，但对照组LY水平明显低于对照组，CRP作为机体血清中非抗体急性时相蛋白的一种，能够与细胞内的多糖结合，及时参与免疫应答反应，在机体受到微生物入侵等炎症刺激时，由肝细胞合成的急性相蛋白。因此临床后期通过联合检测的方式进行检测，便于提高诊断准确率[23-25]。

综上所述，针对疑似败血症的患者可采取血PCT进行检测，患者能够在早期进行诊断并治疗，值得应用。