优质护理对妊娠糖尿病患者的临床意义研究

（辽宁中医药大学附属医院妇产科，辽宁 沈阳 110000）

妊娠糖尿病是首次发现或者在妊娠期间发现的糖尿病，主要表现为葡萄糖不耐受现象[1]。该病的发病率为妊娠孕妇的5%，并且可以产生一系列的产妇并发症，严重影响婴儿的发育，严重者可以导致婴儿畸形，科学对患者的饮食进行指导，可以有效的降低血糖指数。优质护理包括对疾病的健康教育，缓解患者的负面情绪，培养患者健康的行为，同时对患者的饮食、运动进行指导，降低患者的血糖。笔者从2018年起对妊娠期糖尿病患者采取优质护理取得的效果如下，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2018年1月至2019年1月在辽宁中医药大学附属医院妇产科就诊80例妊娠糖尿病患者随机分为试验组和对照组，对照组40例采取，年龄23～40岁，平均年龄（25±2.3）岁，第一胎36例，第二胎4例；试验组40例，年龄23～41岁，平均年龄（25±2.4）岁，第一胎37例，第二胎3例；经统计学分析，两组患者年龄、是否经产无统计学差异（P＜0.05），可以比较。

1.2 纳入标准：①患者接受葡萄糖耐测试后确诊为妊娠期糖尿病；②可以自行进食，无需人工帮助；③患者自愿参加，签署知情同意书。

1.3 排除标准：①患者有精神障碍，不能沟通；②不愿意参加的患者。

1.4 方法：对照组采取常规护理模式，对患者进行健康指导，密切观察血糖变化，每月要求患者定期产检。试验组在对照组的基础上采取优质护理，①给患者建立健康档案，评估患者的健康状况，全面客观的了解患者的健康情况，为接下来的优质护理提供基础；②根据患者的血糖水平，给指定不同的饮食计划，对患者进行健康宣教，告知妊娠糖尿病的相关护理知识[2]。对患者施行饮食干预，开展合理的饮食，对血糖进行控制，合理分配每餐中热量的摄入，妊娠期阶段不同，其蛋白质的摄入不同，保证孕妇营养所需。同时要控制盐的摄入，补充微量元素和维生素。告知孕妇食物之间的转换关系，要求患者定时、定量进食，每日5～6餐为益，补充足够的维生素、铁剂、钙剂等，增加蛋白质的摄入，尤其是豆制品的摄入，根据孕妇的基本情况不同制定不同的营养餐计划，告知孕妇必须严格的按照食谱进行，嘱咐其饮食以清淡为主；禁止各种甜点、糖果、冰激凌等高糖食物，禁止食用酒、浓茶、浓咖啡等。以上食物根据患者的身体可以进行适当的调节[3]。告知患者积极的运动，给患者制定合理的运动计划，每次运动控制在20～30 min，心率在120次/min左右，但是主语孕妇运动不可过于激烈，以安全维度，尽量减少患者体质量，提高胰岛素的敏感性。并且注意个人卫生，有效的预防感染[4]。③对患者进行心理护理，对孕妇进行心理疏导，向患者详细的讲解该病的发病原因，并且让患者了解相关疾病的治疗方法，耐心的对患者进行疏导，消除其紧张、焦虑及恐惧等不良心理，提高患者的信心积极乐观的面对疾病，提高护理依从性。定期对患者进行健康检查[5]。

1.5 评价指标：①血糖水平：观察两组患者的血糖水平，主要包括：空腹血糖、早餐后2 h血糖、中餐后2 h血糖、中餐后2 h血糖、晚餐后2 h血糖。比较两组患者对护理的满意度，主要包括：非常满意、满意、不满意，满意度=（非常满意+满意）/总例数×100%。

表1 两组患者对护理的满意率比较[n（%）]

表2 两组患者血糖情况比较（）

表2 两组患者血糖情况比较（）

注：*P＜0.05

1.6 统计学方法：采用SPSS 19.0软件进行统计学分析。P＜0.05 差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者对护理的满意率比较：试验组的满意率为95.0%，对照组满意率为80.0%，试验组满意率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

2.2 两组患者血糖情况比较：试验组空腹血糖、早餐后2 h血糖、中餐后2 h 血糖、晚餐后2 h血糖均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

3 讨 论

妊娠糖尿病是孕期常见的并发症，对孕妇和婴儿有着广泛影响。该病的发生与患者妊娠期间血糖水平有密切关系，妊娠期间血糖监测对患者意义重大[6]，有研究显示，目前对妊娠糖尿病患者的治疗主要使用常规糖尿病控制，但是对分娩的婴儿产生的并发症关注较少[7]。因此有效的护理方案就非常重要。患者的血糖水平与饮食有着密切的关系，饮食的改变与血糖关系密切，笔者采取优质护理服务，并且与多学科的护理人员进行沟通，更加完善护理任务[8]。当孕妇长期处于葡萄糖代谢紊乱时，血糖高居不下，可以导致多种血管病变，如肝功能损伤，甚至引起更加严重的并发症，孕妇体质比较弱，抵抗能力差，可以导致上呼吸道感染，泌尿系统疾病，严重者导致产后感染[9]，大量临床研究显示，妊娠期糖尿病患者很容易发生早产、流产、感染及羊水过多等并发症，可以造成新生儿的胎儿宫内窘迫、新生儿窒息导致母婴死亡等[10]。因此积极的护理非常重要，让患者意识到妊娠期糖尿病的危害性，在孕期积极的治疗，并且控制饮食，多加运动，将妊娠期糖尿病的危害降到最低[11]。从本试验可以看出，试验组的满意率为95.0%，对照组满意率为80.0%，试验组满意率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），试验组空腹血糖、早餐后2 h血糖、中餐后2 h血糖、晚餐后2 h血糖均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，对糖尿病患者采取优质护理，可以有效的控制患者血糖，提高护理满意度，值得在临床推广。但是本研究尚有不足之处，研究样本例数过少，观察指标比较单一，应该从多中心抽取样本进行观察抽查，为临床治疗提供佐证。