妊娠合并糖尿病优质护理对妊娠结局的影响分析

（阜新市第二人民医院（阜新市妇产医院）妇产科，辽宁 阜新 123000）

妊娠合并糖尿病就是在妊娠期女性中的内分泌代谢紊乱导致的，主要分为两类，一类为孕前患有糖尿病，另一类为在妊娠期患有糖尿病[1]。妊娠期糖尿病对妊娠期女性身体健康有不利影响，也很容易对胎儿的健康造成损害。所以，对妊娠期糖尿病予以及时有效的治疗与护理十分必要[2]。为了探究优质护理在妊娠合并糖尿病治疗中对其妊娠结局的影响，本研究选取本院2017年5月至2018年7月收治的16例妊娠合并糖尿病孕妇，分为两组分别予以常规护理、优质护理，并对两组孕妇的妊娠结局情况进行比较，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：于2016年5月至2018年7月，随机抽取本院116例妊娠合并糖尿病孕妇，全部孕妇经超声检查确诊，并将合并其他产科并发症孕妇、严重产科并发症、精神障碍以及认知障碍等孕妇充分排除。并按照数字表法分为2组，对比组58例孕妇中，初产妇44例，经产妇14例；年龄最小22岁，年龄最大36岁，平均年龄（29.23±9.36）岁；最短孕周35周，最长孕周42周，平均孕周（32.35±10.46）周。实验组58例孕妇中，初产妇43例，经产妇15例；年龄最小23岁，年龄最大35岁，平均年龄（29.35±9.46）岁；最短孕周36周，最长孕周41周，平均孕周（32.52±10.64）周。两组孕妇在平均孕周等资料的统计上发现没有统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法：对比组孕妇实施常规护理，如监测血糖、血压以及饮食指导等；实验组孕妇予以优质护理，操作如下：第一，建立健康档案：护理人员应及时协助医师对孕妇做好相关检查，将高危孕妇有效筛查出来，并对孕妇的基本资料进行收集与整理，为孕妇建立健康档案，定期监测血糖、血脂以及尿糖等情况，对健康档案每天及时更新；第二，心理护理：护理人员热情接待孕妇，对孕妇隐私充分尊重，确诊孕妇病情后，和孕妇、家属有效沟通，将疾病及知识、治疗方法、并发症类型以及血糖影响因素等有关内容向孕妇与家属介绍；全面评估孕妇的心理状态，对孕妇不良情绪有效疏导，指导孕妇保持良好的心态，将母婴结局良好病例向孕妇介绍，借助不同方式指导孕妇转移注意力，如培养兴趣、看书以及听音乐等，使孕妇的不良情绪充分改善；第三，饮食护理：按照孕妇具体体质量与营养状态等情况实施相应的饮食指导，确保每天摄取热量低于150 KJ/kg，碳水化合物、脂肪、蛋白质占有率分别为45%～55%、20%～30%、20%～25%，以此进行营养搭配，按照孕妇与胎儿的具体营养状态合理的补充微量元素等，科学膳食，不能食用刺激性较强的食物，少食多餐；第四，运动护理：按照孕妇具体身体状态制定相应的运动计划，鼓励孕妇适当运动，多以舒缓的运动方式为主，如瑜伽以及散步等，不能做剧烈运动，确保运动时每分钟的心率低于120次；第五，血糖监测：对孕妇血糖状况有效监测，每天给予孕妇0.2～0.7 U/kg胰岛素便于控制血糖水平，同时，按照孕妇具体血糖情况对胰岛素用量进行合理调整，防止孕妇出现低血糖。

1.3 观察指标：观察与记录两组孕妇血糖水平（如空腹血糖以及餐后2 h血糖）、剖宫产、妊高征、产后出血、新生儿窒息、早产儿、巨大儿、宫内窘迫以及新生儿Apgar评分。

1.4 统计学分析：选择SPSS17.0统计软件分析，计数资料（如妊高征、新生儿窒息以及宫内窘迫等）与计量资料（如血糖水平以及新生儿Apgar评分）分别用%、（）表示，检验分别用χ2、t，P＜0.05有统计学意义。

2 结果

2.1 分析孕妇血糖水平：见表1。护理后两组孕妇空腹血糖与餐后2 h血糖水平均低于护理前，且实验组护理后空腹血糖与餐后2 h血糖降低水平优于对比组（P＜0.05）。

2.2 分析孕妇剖宫产、妊高征、产后出血发生率：实验组孕妇剖宫产、妊高征、产后出血发生率分别为13.79%、3.45%、1.72%，均显著低于对照组的发生率，P＜0.05，见表2。

2.3 分析新生儿窒息、早产儿、巨大儿、宫内窘迫发生率：实验组新生儿窒息、早产儿、巨大儿、宫内窘迫发生率分别为1.72%、1.72%、1.72%、0%，均显著低于对照组（P＜0.05）。

2.4 新生儿Apgar评分：实验组新生儿Apgar评分（9.56±0.16）分，明显高于对比组的（9.45±0.06）分（t=4.9025，P=0.0000）。

表1 两组孕妇血糖水平比较（，mm Hg）

表1 两组孕妇血糖水平比较（，mm Hg）

表2 两组孕妇剖宫产、妊高征、产后出血发生率比较（n，%）

3 讨 论

糖尿病是一种常见的内分泌科疾病，最近几年，因饮食状态与不良生活习惯的影响，糖尿病的发病率越来越高，且呈现年轻化的趋势发展，对患者的生活质量有直接影响[3-4]。而糖尿病与妊娠状态互相影响，妊娠期孕妇生理状态变化显著，孕妇饮食、心理以及生活等不同因素，都会对机体糖代谢状况有直接影响，使糖尿病病情明显加重；而糖尿病会导致孕妇微血管病变、多脏器病变自己不同产后并发症等的出现；并且糖尿病也会对新生儿血流动力学与营养供给状态产生直接影响，对新生儿的正常生长发育造成不利影响，引发不良妊娠结局的出现[5-6]。

因为血糖升高是导致孕妇不良妊娠结局的重要因素，所以，在控制血糖过程中配合优质护理干预十分必要[7-8]。本研究结果显示：实验组护理后空腹血糖与餐后2 h血糖降低水平优于对比组；对比组孕妇剖宫产、妊高征、产后出血发生率分别为39.66%、18.97%、13.79%，均高于实验组孕妇的13.79%、3.45%、1.72%；对比组新生儿窒息、早产儿、巨大儿、宫内窘迫发生率分别为13.79%、18.97%、17.24%、12.07%，均高于实验组的1.72%、1.72%、1.72%、0%；实验组新生儿Apgar评分明显高于对比组，与相关研究结果一致。主要是因为：第一，优质护理实施过程中对孕妇心理疏导比较重视，可使孕妇不良情绪导致的血糖升高情况充分减少；第二，强化饮食护理，能够确保孕妇营养均衡与新生儿营养充足，还可以对糖分过量摄取产生预防作用；第三，强化运动护理可使孕妇机体免疫力明显提高，使多余糖分有效消耗，促使血糖控制效果明显提高；第四，借助血糖监控结果进行用药指导，可使孕妇的用药有效性明显提高[9-10]。

总而言之，优质护理在妊娠合并糖尿病治疗中应用价值显著，可有效降低空腹血糖与餐后2 h血糖，使妊娠结局充分改善。