中西医结合治疗肠痉挛的临床观察

袁培伟

(广东省四会市人民医院,广东 肇庆526200)

近年来,肠痉挛的发生率越来越高,目前临床主要以保守药物治疗为主,但效果并不理想,患者易反复发作,且伴有不良反应。基于此,本研究纳入60例肠痉挛患者开展研究,探讨中西医结合治疗肠痉挛的临床疗效,现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 选取2014年1月至2015年6月在四会市人民医院治疗的60例肠痉挛患者,按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组30例。观察组男16例,女14例;年龄22～75岁,平均(43.7±3.4)岁;病程1～25 d,平均(8.0±2.0)d。对照组男17例,女13例;年龄23～76岁,平均(43.8±5.9)岁;病程1～22 d,平均(8.5±1.50)d。两组患者一般资料比较,差异均无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 诊断标准 ①西医诊断标准:临床表现为阵发性腹痛,发作间歇期甚至发作期少有腹部异常体征,X线及胃肠镜检查无器质性病变,血、大便、小便常规检查均无异常[1]。②中医诊断标准:突发腹部或胃脘部绞痛阵作,痛剧难忍,四肢厥冷,或见恶心呕吐,肠鸣欲便,但呕泻不明显,面白,出冷汗,腹部一般喜按,无肿块,或仅感脘腹痞硬,压痛不固定,肠鸣音亢进[2]。

1.3 纳入标准 ①符合上述诊断标准。②患者自愿参与本研究,并签署知情同意书。③无其他严重疾病。④无智力障碍。

1.4 排除标准 ①精神状态差、神志不清者。②不配合临床观察者。

2 治疗方法

2.1 对照组 给予常规西药治疗。肌内注射10 mg盐酸消旋山莨菪碱注射液(国药集团容生制药有限公司,国药准字H41023400,1 m L∶10 mg),然后将10 mg盐酸消旋山莨菪碱注射液、0.2 g维生素C注射液(江西国药有限责任公司,国药准字H36020147)溶入500 m L 0.9%氯化钠注射液中,静脉滴注。连续治疗1周。

2.2 观察组 在对照组治疗基础上加用中药汤剂治疗。处方:苍术、桂枝各25 g,党参片、枳实各15 g,炒厚朴、陈皮、炒益智仁、醋香附、丁香、吴茱萸各10 g。每日1剂,水煎取汁400 m L,分早晚2次服用。连续治疗1周。

3 疗效观察

3.1 观察指标 ①比较两组临床疗效。②采用视觉模拟评分法(VAS)评价患者治疗前后的疼痛程度,0分为无疼痛,1～3分为轻微疼痛,4～6分为中度疼痛,7～10分为重度疼痛。③记录治疗期间不良反应发生情况。

3.2 疗效评定标准 显效:治疗后患者腹痛完全消失,食欲、精神不振症状基本恢复正常,6个月内病情无反复;有效:治疗后患者腹痛消失,食欲、精神不振症状改善,6个月内病情无复发;无效:治疗后患者病情未改善,甚至加重。

3.3 统计学方法 采用SPSS 19.0统计学软件分析数据。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验;计数资料用例(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

3.4 结果

(1)临床疗效比较 观察组总有效率为96.7%(29/30),对照组总有效率为76.7%(23/30),两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组肠痉挛患者临床疗效比较[例(%)]

(2)疼痛评分比较 治疗后,两组疼痛评分均较治疗前降低(P＜0.05),且观察组疼痛评分低于对照组(P＜0.05)。见表2。

表2 两组肠痉挛患者治疗前后疼痛评分比较(分,±s)

表2 两组肠痉挛患者治疗前后疼痛评分比较(分,±s)

注:与本组治疗前比较,△P＜0.05;与对照组治疗后比较,▲P＜0.05。

组别 例数 治疗前 治疗后观察组 30 6.2±0.7 2.2±0.3△▲对照组 30 6.3±0.6 2.9±0.4△

(3)不良反应比较 治疗期间,观察组出现腹泻1例、呕吐1例,不良反应发生率为6.7%(2/30);对照组出现腹泻5例、呕吐4例,不良反应发生率为30.0%(9/30)。两组不良反应发生率比较,差异有统计学意义(P＜0.05)。

4 讨论

肠痉挛又称为肠绞痛,若未得到及时有效的治疗,会严重影响患者的生活质量。肠痉挛的病因尚不清楚,可能与腹部受凉、进食过饱、消化不良、肠道炎症等有关。研究发现,肠道动力增强、胃肠道激素等与肠痉挛的发生有关[3]。目前,对于该病的治疗多以改善胃肠道蠕动为主,促进消化液分泌,排空胃肠,清除肠积滞。盐酸消旋山莨菪碱注射液可以解除平滑肌痉挛、胃肠绞痛、胆道痉挛等症状,且部分肠痉挛患者伴有急性微循环障碍,应用该药时可得到明显缓解。

中医认为,肠痉挛的发病与气血不通、寒气侵体、食物阻滞等因素有关,寒气侵袭脐腹部,寒邪结于肠间,寒主收引,寒凝则气滞,经络不通,气血壅阻不行,不通则痛,因而突发腹部剧烈绞痛。治疗的关键在于快速排出肠内积滞物,解除壅阻,缓解肠痉挛、腹胀症状。中药方剂中,苍术、桂枝、党参、枳实燥湿健脾,祛风散寒,可缓解肠痉挛;陈皮调理脾胃,祛湿养胃;醋香附疏经通络,疏肝理气,温经止痛;炒厚朴、炒益智仁是治疗胃肠道疾病的常用药物,有止痛祛寒、调理脾胃的功效;丁香温通,善通行脾胃之滞气;吴茱萸祛风散寒,祛湿。

本研究结果表明,治疗后,观察组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P＜0．05);两组疼痛评分均较治疗前降低(P＜0．05),观察组疼痛评分低于对照组(P＜0．05);观察组不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(P＜0．05)。

综上所述,中西医结合治疗肠痉挛可有效缓解患者的疼痛症状,提高临床疗效,减少不良反应发生,安全性较高,值得临床推广应用。