中药足浴对剖宫产产妇产后康复的影响※

田丽映

(广东省惠州市惠东县妇幼保健计划生育服务中心,广东惠州516300)

近年来,随着人们生活水平的提高,选择剖宫产分娩的人数日益增加。虽然剖宫产可降低分娩时的痛苦,但术后并发症较多,可直接影响产妇术后泌乳、食欲及睡眠状况,延长住院时间,不利于产后恢复[1-3]。研究表明,中药足浴干预可有效促进产后康复。因此,本研究纳入106例剖宫产产妇作为研究对象,探讨中药足浴对剖宫产产妇产后康复的影响,现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 选取2018年1—12月在惠东县妇幼保健计划生育服务中心行剖宫产术分娩的106例产妇,按照随机数字表法分为研究组和对照组,每组53例。研究组年龄22～36岁,平均(30.58±2.45)岁;孕周37～42周,平均(40.02±0.56)周;初产妇30例,经产妇23例。对照组年龄24～35岁,平均(30.91±2.10)岁;孕周38～42周,平均(40.77±0.63)周;初产妇28例,经产妇25例。两组产妇一般资料比较,差异均无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 纳入标准 ①均在惠东县妇幼保健计划生育服务中心实施剖宫产手术;②患者及家属均知晓本次研究目的,并自愿参与;③病历资料完整,患者意识清楚,能够顺利完成本次研究。

1.3 排除标准 ①有急性传染病、妊娠高血压病、心脏病、血液病等;②有精神疾病或沟通障碍者;③中途退出研究者。

2 治疗方法

2.1 对照组 实施常规护理,措施如下:密切关注产妇的生命体征、定期监测血压及心率等;对产妇开展针对性的健康宣教,严格按照医嘱进行用药指导;了解产妇内心真实想法,给予心理辅导;指导术后饮食及喂养方式,待产妇排气后嘱其多食用清淡、易消化食物。

2.2 研究组 在常规护理基础上给予中药足浴治疗。取艾叶40 g和干姜20 g,利用中药专用设备研制成粉末,放入无纺布中药袋中。治疗方法:术后6 h开始给予中药足浴,将中药袋放入专用足浴盆中,并倒入适量100℃的热水浸泡30 min左右,待水温降至39～42℃,协助产妇采取半卧位,双膝过床尾,将双足置于足浴盆内,足浴时间15～20 min,最后擦干双足即可。每日足浴2次,连续治疗4 d。在足浴前告知产妇治疗时的注意事项,如嘱其排空大小便,禁止在空腹及饭后30 min内足浴;足浴前反复测试水温,防止因水温过高烫伤皮肤或水温过低而着凉。在足浴过程中主动与产妇沟通,并询问其感受,仔细观察皮肤颜色的变化。

3 疗效观察

3.1 观察指标 记录两组产妇术后肛门排气时间、排便时间、恶露量及住院时间,评价产妇术后泌乳、食欲及睡眠状况;出院时发放满意度调查问卷,比较两组产妇对护理的满意度,总满意率＝(满意＋比较满意)例数/总例数×100%。泌乳情况根据是否能够满足新生儿喂养进行评价,间隔2～3 h哺乳,泌乳量充足为优;间隔4～5 h哺乳,泌乳量一般为良;间隔6 h或以上哺乳,泌乳量较少为差。食欲参考产妇的日进食量进行评价,日进食量增加≥100 g为优;日进食量增加＜100 g,或减少＜100 g为良;日进食量减少≥100 g为差。睡眠质量参考进入睡眠时间及期间清醒次数评价,15 min内进入睡眠状态,期间清醒次数≤1次为优;30 min内进入睡眠状态,2次≤期间清醒次数≤3次为良;1 h内进入睡眠状态,期间清醒次数＞3次为差[4]。

3.2 统计学方法 采用SPSS 18.0统计学软件分析数据。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验;计数资料用例(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

3.3 结果

(1)术后相关情况比较 研究组术后肛门排气时间、排便时间及住院时间均短于对照组,恶露量少于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组剖宫产产妇术后肛门排气时间、排便时间、恶露量及住院时间比较(±s)

表1 两组剖宫产产妇术后肛门排气时间、排便时间、恶露量及住院时间比较(±s)

注:与对照组比较,▲P＜0.05。

组别 例数 肛门排气时间(h) 排便时间(h) 恶露量(mL) 住院时间(d)研究组 53 10.54±2.51▲ 51.02±6.34▲ 5.57±1.75▲ 4.22±1.30▲对照组 53 18.63±3.28 77.45±8.55 6.84±2.18 7.04±2.24

(2)泌乳情况比较 研究组术后泌乳情况优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 两组剖宫产产妇术后泌乳情况比较[例(%)]

(3)食欲比较 研究组术后食欲优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表3。

表3 两组剖宫产产妇术后食欲比较[例(%)]

(4)睡眠质量比较 研究组术后睡眠质量优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表4。

表4 两组剖宫产产妇术后睡眠质量比较[例(%)]

(5)护理满意度比较 研究组总满意率高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表5。

表5 两组产妇护理满意度比较(例)

4 讨论

有研究表明,剖宫产手术操作可能对产妇的腹腔器官造成一定的干扰,加上麻醉药物的暂时性抑制作用,易使胃肠功能发生异常,导致胃肠蠕动缓慢,延长术后排气及排便时间,影响产妇进食及对食物的吸收质量,从而增加乳汁分泌难度,不利于产后快速康复,严重者甚至造成喂养困难[5-6]。临床既往多实施常规护理,包括密切关注产妇的生命体征,给予针对性健康宣教,严格按照医嘱进行用药指导,实施心理辅导,指导术后饮食及喂养方式,但效果较为局限[7-8]。

中药足浴是利用热水的温热作用扩张足部毛细血管,使药物有效成分在热力作用下进入皮肤,并经毛细血管循环至全身经络,充分发挥艾叶、干姜温阳散寒、益气活血的作用,可有效改善局部血液循环,达到助眠安神的目的,有效缓解产妇的疲劳感。本研究结果显示,研究组术后肛门排气时间、排便时间及住院时间均低于对照组(P＜0.05),恶露量少于对照组(P＜0.05);研究组术后泌乳、食欲及睡眠情况均优于对照组(P＜0.05),且护理满意度高于对照组(P＜0.05),提示在常规护理基础上加用中药足浴,可缩短术后肛门排气、排便及住院时间,减少恶露量,改善术后泌乳、食欲及睡眠质量,为产妇产后康复提供保障。

综上所述,中药足浴应用于剖宫产产妇产后康复中,可改善产妇术后食欲、泌乳及睡眠情况,缩短住院时间,促进其快速康复,值得临床推广应用。