复方木芙蓉涂鼻软膏联合生理盐水喷雾剂治疗干燥性鼻炎的临床观察

任冬梅

(重庆市长寿区中医院,重庆401220)

干燥性鼻炎是指由于鼻黏膜杯状细胞减少或消失致鼻黏膜干燥,进而引发鼻腔内慢性非特异性炎症的一种常见的职业性慢性鼻炎,一般为长期受外界的物理或化学物质刺激所致,如长期粉尘的机械性刺激、空气过热或过干等[1]。临床表现为鼻黏膜干燥、充血,鼻腔分泌物减少,引起瘙痒和灼烧感,常诱使患者挖鼻,引起小量鼻出血,嗅觉一般不减退,严重者可见鼻腔糜烂、有痂皮附着。研究表明,干燥性鼻炎发病与内外部刺激因素及环境条件有关[2]。目前临床治疗干燥性鼻炎的方法包括消除诱发因素、滋润鼻腔、去除结痂、避免有害因素、护理黏膜、治疗感染等[2]。本研究采用复方木芙蓉涂鼻软膏联合生理盐水喷雾剂治疗干燥性鼻炎疗效显著,现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 选取2017年1—12月重庆市长寿区中医院耳鼻喉科收治的干燥性鼻炎患者140例,按照随机数字表法分为观察组72例和对照组68例。对照组女38例,男30例;年龄14～48岁,平均(33.01±2.76)岁;病程2～12个月,平均(5.32±1.53)个月。观察组女40例,男32例;年龄15～50岁,平均(36.26±2.62)岁;病程1～12个月,平均(6.50±1.09)个月。两组患者一般资料比较,差异均无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 诊断及纳入标准 干燥性鼻炎的诊断标准为[1]:①患者自觉鼻腔内有干燥感,并伴有灼热、瘙痒及疼痛感,且分泌物减少,有痂皮,易出血;②经鼻腔内镜检测可见鼻腔前端黏膜发生明显病变,干燥、变薄、无光泽,呈灰白色或暗红色,附有散在的干屑及分泌物,分泌物黏稠;部分患者鼻中隔前端黏膜糜烂,鼻中隔前端及鼻前庭有结痂,无分泌物,有时黏膜表面糜烂或溃疡,溃疡较深,累及软骨,可发生穿孔;③有黏膜病变但无鼻甲萎缩,应排除萎缩性鼻炎。

2 治疗方法

2.1 对照组 给予红霉素软膏[重庆科瑞制药(集团)有限公司,国药准字H50020728,10 g/支]涂鼻治疗。用法:取本品适量涂于鼻腔患处,每日2次。疗程为4周。

2.2 观察组 给予复方木芙蓉涂鼻软膏(贵州良济药业有限公司,国药准字Z20025809,2 g/支)联合生理盐水喷雾剂治疗。用法:首先采用生理盐水喷雾剂清洗鼻腔,再取适量复方木芙蓉涂鼻软膏涂于鼻腔内,每日早晚各1次。疗程为4周。

3 疗效观察

3.1 疗效评定标准 治愈:患者鼻腔干燥、疼痛及灼热感消失,黏膜湿润,无痂皮、糜烂、溃疡等现象;显效:患者鼻腔干燥、疼痛及灼热感基本消失,鼻内结痂、出血和黏膜糜烂症状基本消失;有效:患者鼻腔干燥、疼痛、灼热感有所减轻,鼻内结痂、出血和黏膜糜烂症状好转;无效:患者仍感到鼻腔有干燥、疼痛、灼热感,鼻内结痂、出血和黏膜糜烂症状未见好转。总有效率＝(治愈＋显效＋有效)例数/总例数×100%。

3.2 统计学方法 采用SPSS 20.0统计学软件分析数据。计数资料以例(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

3.3 结果

(1)临床疗效比较 观察组总有效率为91.67%(66/72),高于对照组的76.47%(52/68),差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组干燥性鼻炎患者临床疗效比较(例)

(2)观察组临床症状改善情况 观察组鼻内干燥、鼻内出血、鼻腔灼热、鼻腔结痂等症状的治愈率高达90%以上,鼻咽部疼痛和利氏区黏膜糜烂症状的治愈率在80%以上。见表2。

表2 观察组干燥性鼻炎患者临床症状改善情况(例)

4 讨论

干燥性鼻炎是指鼻黏膜长期受到外界不良因素刺激,导致腺体萎缩,分泌物减少,进而引起鼻黏膜干燥,严重者可出现糜烂和溃疡。干燥性鼻炎发病病因复杂多样,极易受到干燥气候及粉尘飞扬环境的影响。目前临床常用软膏及喷雾剂治疗该病。抗生素外用药膏如红霉素软膏,在发挥抗炎杀菌作用的同时,还能依靠其辅料凡士林和羊毛脂对患处起到滋润和封闭作用,临床上可用于治疗干燥性鼻炎,但局部长期外用易产生细菌耐药或菌群失调等不良反应。

中医认为干燥性鼻炎属于“鼻燥”范畴,常因外感燥邪伤及肺气津液,或肺肾阴虚、虚火上扰、鼻窍失养,或胃热炽盛、上灼鼻窍等原因所致,治疗以祛除邪热为主,治法以滴鼻和涂鼻较为常见。本研究采用复方木芙蓉涂鼻软膏联合生理盐水喷雾剂治疗干燥性鼻炎,疗效显著。给药时,首先在涂抹复方木芙蓉涂鼻软膏之前给予生理盐水喷雾剂,可有效清洁及滋润鼻腔黏膜,减轻涂抹软膏时因摩擦引起的疼痛感。

复方木芙蓉涂鼻软膏临床上已用于治疗多种鼻腔疾病,如干燥性鼻炎、鼻衄、鼻窦炎、鼻炎等[3-6]。该软膏由木芙蓉叶、地榆、冰片及薄荷脑4味中药组成,有解表通窍、清热解毒的功效,用于流感及感冒引起的鼻塞、流涕、打喷嚏、鼻腔灼热等症状。方中木芙蓉叶清肺凉血,散热解毒,具有抗病毒、抗炎、抑菌的作用[7];地榆凉血止血[8];冰片通诸窍,散郁火,消肿止痛[9];薄荷油可促进黏膜血管收缩加快止血,还可消炎止痛[10]。现代药理学研究表明,复方木芙蓉涂鼻软膏具有抗病毒、抗炎、抗菌、抗过敏、收缩血管及镇痛的作用[6]。研究显示,临床使用复方木芙蓉涂鼻软膏治疗干燥性鼻炎,疗效显著[11-13]。

综上所述,复方木芙蓉涂鼻软膏联合生理盐水喷雾剂治疗干燥性鼻炎,临床疗效显著,有助于改善患者鼻内症状,可在临床推广使用。