骨科术后长期卧床患者深静脉血栓采用早期护理预防效果分析

刘兴凤

（兴化市人民医院骨科，江苏 泰州 225700）

深静脉血栓是指血液在深静脉中不正常的凝结，好发于下肢。骨科大手术会损伤患者静脉，加上下肢骨折患者术后需长期卧床休息，患者静脉血液流速减慢，很容易促使患者静脉血栓的形成，对患者的预后产生不良影响，甚至对患者的生命安全产生威胁[1]。此次实验观察，我院对骨科术后长期卧床患者实施早期护理干预，探究其护理干预效果及临床应用价值，报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

此次实验观察观察对象为在我院进行手术治疗的50例下肢骨折患者（纳入时间：2019年01月～2019年06月），患者为胫骨骨折、髌骨骨折、踝关节骨折、股骨骨折等，其中男性患者25例，年龄25～79岁，平均年龄（37.85±3.67）岁，女性患者25例，年龄30～77岁，平均年龄（41.87±3.95）岁，随机均分为两组，观察组和对照组各25例，两组患者的性别、年龄、骨折类型、手术方式、Autar静脉血栓形成风险评估表结果等基线资料无差异性（P＞0.05）。

1.2 护理措施

对照组患者术后进行常规药物治疗及护理干预[2]：术后抬高患者患肢，密切监测患者生命体征，根据患者的病情做好患者体位护理，积极预防压疮等并发症的发生。观察组患者进行早期护理干预：①健康宣教：术前加强对患者的健康教育，使用简单易懂的语言向患者说明下肢骨折手术与静脉血栓的关系，让患者充分认识到静脉血栓的危害，提高患者的治疗依从性。②基础预防：对患者术前的凝血状况进行评估，扩充患者血容量来避免血小板出现黏附；术后做好患者的体位护理，每2 h协助患者转换一次体位，避免患者患侧肢体血液出现回流；指导并协助患者进行床上体位锻炼，遵循循序渐进的原则，注意锻炼时间及强度，保护好患者的血管，做好患者的保温工作，避免患者着凉，加强患者的营养支持，治疗期间患者要严格戒烟戒酒。③物理预防：使用气压泵或者弹力袜预防深静脉血栓的形成，将气压泵的压力设置为60～80mmHg，加快患者静脉血液流速，同时增加患者纤维蛋白溶解的活性；嘱患者患侧肢体穿戴弹力袜，促进患者患肢静脉血液循环，同时对脚踝部位还能够起到支撑作用。

1.3 观察指标

对两组患者静脉血栓、患肢水肿、血肿发生率及护理满意度进行对比分析。

1.4 数据处理

采用软件包IBM SPSS Statistics 21.0对实验数据进行统计分析。

2 结 果

2.1 两组患者静脉血栓发生率比较

进行早期护理干预的观察组患者未发生静脉血栓，对照组4例患者发生静脉血栓，观察组和对照组静脉血栓发生率分别为0和16.00%，组间具有统计学差异（P＜O,05）。

2.2 两组患者患肢肿胀及血肿发生情况比较

进行早期护理干预的观察组患者患肢肿胀发生率为4.00%（1/25）,未发生血肿，患肢血肿发生率为0；对照组患者患肢肿胀发生率为28.00%（7/25），患肢血肿发生为24.00%（6/25），组间具有统计学差异（P＜0.05）。

2.3 两组患者临床护理满意度比较

进行早期护理干预的观察组患者非常满意19例，基本满意5例，对照组患者非常满意12例，基本满意5例，观察组和对照组患者临床护理满意度分别为96.00%和76.00%，组间具有统计学差异（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者临床护理满意度比较[n（%）]

3 讨 论

骨科大手术会损伤患者静脉，导致静脉血流瘀滞或血流高凝，家属患者术后长期卧床，下肢深静脉血栓发生率较高，会对患者的手术治疗效果及日常生活产生严重影响，与文献报道，骨科大手术患者深静脉血栓发生率在80%左右，有30%以上的患者会出现局部深静脉血栓，10%的患者甚至会出现致命性的肺栓塞，因此对此类患者应尽早采取护理措施，积极预防深静脉血栓的发生。早期护理干预措施通过加强对患者的健康宣教，让患者深刻认识到深静脉血栓的危害来增强患者治疗依从性；根据患者的实际情况对患者实施体位护理，为患者制定锻炼计划，改善患者下肢血液循环状况[3]，同时通过物理预防措施，使用气压泵或者弹力袜，通过机械原理来改善患者下肢血液循环状况，从而达到预防深静脉血栓形成的目的，同时还能够减少患者肿胀及血肿的发生，改善患者预后。

此次研究结果显示：观察组和对照组患者静脉血栓发生率分别为0和16.00%，差异显著（P＜O,05）；观察组患者患肢肿胀发生率为4.00%,患肢血肿发生率为0，对照组患者患肢肿胀发生率为28.00%，患肢血肿发生为24.00%，组间差异显著（P＜0.05），观察组患者临床护理满意度为96.00%，对照组为76.00%，差异有统计学意义（P＜0.05）。与以往研究结果相符，说明早期护理干预措施能够有效预防深静脉血栓的发生，改善患者预后，提高患者满意度，因此对骨科术后长期卧床患者实施早期护理干预，对预防深静脉血栓的发生具有非常重要的意义。

综上所述：早期护理干预措施能够有效预防深静脉血栓的形成，降低患者患肢肿胀及血肿发生率，促进患者的康复，提高患者满意度，值得临床推广。