口腔四手操作技术在下颌阻生牙拔除术中的应用和效果

黄晓丽

（防城港市中医医院，广西 防城港 538021）

四手操作法是临床公认的标准化口腔操作技术，其在临床应用时间较长，并且治疗效果已经得到临床认证[1]。由于下颌阻生牙拔除手术过程复杂，若操作不当，容易损伤病患下颌关节，因此，有效的医护配合可一定程度上降低不良事件的发生[2]。因此，本文对实验组病患采取四手操作法，效果突出，现阐明如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院收治的526例下颌阻生牙病患为研究样本，其治疗时间均在2017年6月～2019年6月之间，采取随机排列表法将其分成实验组以及常规组，组均263例。实验组与常规组男女比值分别是135：137、128：126；年龄平均值分别是36.89 5.11岁、37.02 5.82岁。两组基线资料经检验显示P＞0.05，可进行分组讨论研究。

1.2 研究方法

予以常规组基础护理方式，由口腔科医师独立完成拔除手术，仅仅在需要护理时安排护理人员进行配合。予以实验组四手操作方式，具体内容如下：（1）手术前护理人员了解病患基本信息，告知病患手术有关内容、麻醉措施以及实施必要性，提高病患依从性，对于有紧张、焦虑等不良情绪的病患要予以心理护理，缓解病患不良情绪，使其保持最佳状态准备手术。（2）指导病患用复方氯己定含漱，嘱病患仰卧于牙椅上，调节牙椅位置，确保其高度以及位置适中，便于医师操作。打开光源，依据医师要求准备麻醉用品以及消毒用具，麻醉结束后，护理人员要密切关注病患情况，如出现异常需配合医师实施处理。准备手术器械以及三十毫升无菌生理盐水，在手术位置铺设孔巾，在手术过程中，护理人员要依据医师要求准确递交手术器械，保障手术顺利进行。护理人员在手术过程中，要使用吸引器及时将视野内液体以及碎屑吸出，确保视野清晰。当医师松动牙齿后，护理人员半握左手，拖住病患下颌下缘，保护下颌关节，阻生牙拔出后配合医生对创面实施冲洗，缝合伤口，并在伤口处放置无菌干棉球，指导病患咬紧棉球，手术一小时后可将其取出。调整牙椅位置，使病患呈半卧位休息，病患无不适反应后可下床行走。嘱病患手术后一周内勿用患侧咀嚼，指导其进软食，术后刷牙时要动作轻柔，减少对伤口的损伤。病患无不适症状即可在七天后拆线。

1.3 观察指标

观察每组手术时间以及并发症情况，并发症包括面部红肿、术后出血、张口受限等。

1.4 数据处理

2 结 果

2.1 比较每组手术时间

常规组手术时间为55.89 22.34分钟，实验组手术时间为33.69 13.56分钟，两组差异比较存在统计学意义（t=13.776，P＜0.05）。

2.2 比较每组并发症出现情况

常规组与实验组并发症总出现率分别是12.54%、2.28%（P＜0.05）。见表1。

表1 每组并发症出现情况对比（%）

3 讨 论

下颌阻生牙拔除在口腔科手术中属于操作步骤较为复杂的一种手术类型。若操作不当，极易对病患下颌关节造成损伤，增加医患矛盾。四手操作法是指在口腔操作中，由一名医师与一名护理人员共同配合完成手术操作[3]。由于护理人员的配合，医师可集中注意力在手术治疗方面，同时在手术过程中也有利于护理人员及时观察病患精神状态，保障手术顺利进行。

传统的下颌阻生牙拔除手术均有医师一人完成，其在手术过程中，不仅要实施手术操作，还需自行准备手术用品以及观察病患状态，医师无法集中精神进行操作，极易出现误伤等情况，导致病患出血量增加，不利于术后恢复以及增加并发症出现机率。本次研究中，实验组手术时间以及并发症出现率均低于常规组（P＜0.05）。实施四手操作，护理人员可承担医师部分工作，一方面可减少医师工作量，提高其工作效率；另一方面也可促进护理人员对病患情绪的疏导[4]。由于手术过程中病患需长时间保持张口动作，会导致其出现烦躁、紧张情绪，治疗依从性下降，阻碍医师进行操作，实施四手操作，减少手术时间，病患张口时间也相应降低，有利于缓解病患痛苦，减少并发症[5]。

综上，对下颌阻生牙拔除病患实施四手操作法可缩短手术时间，提高病患依从性，减少并发症出现机率，应在临床大力推广。