风险管理和流程优化静脉肾盂造影护理中的应用

刘兴荣

（济宁市第一人民医院泌尿外科 山东 济宁 272000）

静脉肾盂造影的主要原理是往患者静脉注入造影剂，而造影剂可以较快地经过肾脏排泄，从而显示患者双肾、膀胱和输尿管的形态功能和病理变化[1]。静脉肾盂造影的程序复杂，检查前需要进行肠道清洁，检查过程中需要为患者注射造影剂和腹部加压，患者容易出现不舒适感，会产生抑郁和焦虑等负面情绪，且造影剂具有一定的副作用，严重时会造成患者死亡[2]。基于此，文章分析研究了风险管理和流程优化静脉肾盂造影护理中的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取180 例2018 年7 月—2019 年7 月期间在我院接受胸静脉肾盂造影患者，随机分为对照组和研究组，各90例。对照组中男性53例、女性37例，年龄（46.53±5.53）岁；研究组中男性54 例、女性36 例，年龄（47.65±5.12）岁。两组一般资料无显著性差异（P＞0.05）。纳入标准：均接受静脉肾盂造影、具有静脉肾盂造影适应证、无认知障碍、自愿签署同意书。排除标准：蛋白尿严重患者、造影剂过敏患者、精神疾病患者、不愿参与此次研究者。本研究已经过本院伦理委员会批准。

表1 疼痛、焦虑和抑郁情况比较（±s，分）

表1 疼痛、焦虑和抑郁情况比较（±s，分）

组别 例数 疼痛情况 焦虑情况 抑郁情况护理前 护理后 护理前 护理后 护理前 护理后对照组 90 8.05±1.09 6.43±1.45 69.48±11.32 48.68±10.45 72.33±9.96 51.23±9.04研究组 90 8.07±1.10 4.30±1.52 68.95±11.25 36.23±9.88 71.89±9.67 40.11±9.45 t 0.511 11.843 1.174 12.065 0.558 9.765 P ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

1.2 方法

1.2.1 对照组 对照组采用常规护理，内容主要为：仔细核对患者的一般资料，询问患者是否有过敏史和禁忌证，提前准备好所用的设备和抢救药物，密切关注患者的病情，若患者出现过敏反应及时做好抢救工作，造影结束以后要详细嘱咐患者有关注意事项。

1.2.2 研究组 研究组在常规护理的基础上给予风险管理和流程优化护理，常规护理内容与对照组相同，风险管理和流程优化护理内容包括：①操作之前要求所有医护人员能正确认知风险管理和流程优化，且只有通过相关考核以后才可上岗。要严格执行“三查七对”，仔细检查急救药品和物品；②造影前护理人员要向患者和家属详细说明造影的必要性和注意事项，主动与患者交流沟通，缓解患者的焦虑和紧张情绪，为检查的顺利进行提供保障；③造影操作过程中，护理人员需要选择合适的静脉进行造影剂注射，对于高龄患者可以选用头皮针，尽量减轻患者的痛苦。在注射造影剂时要密切观察患者的反应，并做好相关记录。若发现患者有呕吐和恶心等症状，可以肌内注射8mg 甲氧氯普胺，注意要保证匀速推注；若患者发生全身风团，要及时给予吸氧并建立静脉通路，立即送入急诊科，严重者要立即抢救；④造影操作结束后，护理人员要做好登记工作，若发现患者病情发生变化要保留留置针，并及时进行针对性治疗，密切观察30min，若未出现不良反应即可拔针。

1.3 评价指标

比较分析两组患者护理前、后的疼痛情况，焦虑和抑郁情况，检查完成率和成功率，护理满意度。

1.4 统计学方法

研究涉及数据资料均选用SPSS18.0 系统软件分析；（±s）表示计量资料，并用t检验；用（n，%）表示计数资料，并用χ2检验；P＜0.05 代表差异有统计学意义。

2 结果

2.1 护理前、后的疼痛、焦虑和抑郁情况，见表1。

2.2 检查完成率和成功率情况

结果表明，对照组有81 例（90.00%）检查完成，77例（85.56%）检查成功；研究组有88 例（97.78%）检查完成，87 例（96.67%）检查成功。研究组检查完成率显著高于对照组（χ2=6.802，P＜0.05），检查成功率显著高于对照组（χ2=9.137，P＜0.05）。

2.3 护理满意度情况，见表2。

表2 对护理满意度情况（±s，分）

表2 对护理满意度情况（±s，分）

组别 总例数 专业度 服务态度 对症处理措施对照组 90 84.65±6.77 82.06±6.41 86.12±6.79研究组 90 94.83±7.34 93.24±5.87 94.82±6.48 t 15.135 15.884 11.762 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 讨论

患者在进行静脉肾盂造影时大多会出现腹痛和腰痛等不良症状，加上机体对肠道清洁剂的不适感、检查结果不可预料等担忧，会导致患者出现焦虑、恐惧和紧张等负面情绪，从而引发心血管系统和呼吸等不良症状[3]。因此，护理人员要给予科学的心理疏导和干预，避免引发不良反应[4]。风险管理和流程优化要求提前做好抢救和对症处理的准备，做好“三查七对”，最大程度降低风险系数[5]。同时，优化护理流程，使得护理工作得到进一步完善，在保证护理服务质量的基础上，提高造影检查的效果[6]。

本研究结果表明，研究组护理后的疼痛、焦虑和抑郁评分均显著低于对照组；对照组检查完成率和成功率分别为90.00%和85.56%，研究组分别为97.78%和96.67%；研究组的满意度评分显著高于对照组。

综上所述，风险管理和流程优化静脉肾盂造影护理中的应用效果显著，可以降低患者抑郁和焦虑程度，提高检查成功率，值得推广。