肠道脂肪瘤继发肠套叠的多层螺旋CT 诊断

邱春梅

（德州市陵城区中医院 山东 德州 253500）

成人肠套叠在临床上较为少见，这种病症在所有成本组的1%左右，而肿瘤是导致成人出现肠套叠的主要因素，其中大约有50%的患者为恶性肿瘤，而在良性病变中主要以脂肪瘤为主；在对患者进行实际诊断时，肠道脂肪瘤的诊断难度较大，往往是在对患者进行剖腹手术或在手术后进行病理检查，才明确患者病症[1]。多层螺旋CT在对患者进行诊断时，不仅能够显示患者的完整胃肠道，还能有助于明确患者的具体肠套叠状况[2]。本次研究中，探究在对肠道脂肪瘤继发肠套叠进行诊断时选择CT、DR、超声检查的效果，分析其临床可用性，以下为实验过程和结果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究中将实验时段设置为2016 年7 月至2019 年5 月，在该时段内录入我院中收入的肠道脂肪瘤继发肠套叠患者27 例作为研究对象，患者的年龄信息区间介于21～51 岁，平均年龄（36.7±3.3）岁，患者男女性别比为（16:11）。都有患者在入院时均存在不同程度的腹痛、腹胀，少部分患者可见恶心呕吐以及排便困难状况。

本次研究中患者入院资料录入数据库，由专业人员调取后进行统计分析，患者基本资料可比性良好（P＞0.05）。本次研究中患者自愿签署知情同意书，或在征得患者同意后家属代签。

1.2 方法

本次研究中选择三种影像学诊断方式对患者病情进行诊断。

CT 诊断：选择GE16 排CT 西门子EXpritCT 进行扫查，在本次实验中有14 例患者病情较为严重，对患者进行直接扫查，其余13 例患者病情较轻，则在检查前30 分钟口服1%的泛影葡胺800 ～100ml。在对患者进行扫查时，应当对患者的隔顶至齿骨联合下缘进行全面扫查，其中电流设置200mA、电压120Kv、间距和层厚分别设置为8mm。

超声检查：本次研究中采用飞利浦IU22 彩色的超声系统对患者进行扫查，探头频率设置为2.5 ～5.0MHz，由患者的下腹部进行顺时针方向扫描全腹，随患者的扩张肠管进行追踪，直至寻找到患者的梗阻部位。

1.3 统计学方法

将SPSS22.00 For Windows 作为本次研究统计学软件，实验中χ2、t值由相关统计人员进行收集后录入软件分析，确认各结果中统计学意义，判断数据中P与0.05 关系，若P＞0.05 则确认统计学意义存在，反之则确认结果无统计学意义。

2 结果

在27 例肠道脂肪瘤继发肠套叠患者的诊断结果中，CT 扫查的诊断确诊率为100%（27/27），超声诊断的诊断准确率为37.04%（10/27），CT 的诊断结果高于超声诊断，差异显著（P＜0.05）。详情见表1。

表1 三种诊断方式的检出率对比

3 讨论

小肠肿瘤在临床上的发生率较低，而当患者出现小肠良性肿瘤时，患者很容易出现肠套叠状况，结肠脂肪瘤的总体发生率相较于小肠更高，具不完全统计，其中的发生率大约为0.26%左右[3]。

患者出现肠道脂肪瘤继发肠套叠的临床症状表现主要与腹痛、呕吐和血便为主，本次研究中患者病例表现与相关文献报道类似度较高。在对患者进行诊断时，采用常规超声诊断，患者在超声图像中可见环靶征，其中可见患者存在多层环形结构，而这就代表患者的套叠肠管，虽然部分患者在进行诊断时，能够获得较为清晰的病情顶端。但值得注意的是[4]，这种诊断方式并不能有效明确所有患者的病症状况，这是由于超声在进行诊断时可能会受到患者肠道内组织的影响，导致诊断图像不清晰，患者的肠道在腹腔内存在相互重叠的现象，尤其是小肠内很多部分都可能不存在一个平面显影，所以采用常规超声检查进行诊断，可能无法观察到患者的病情状况。

将CT应用于患者的诊断中，通过三维图像观察的方式，能够为医务人员提供更为清晰的图像，除此之外，三维图像支持的诊断结果能够充分显示出患者肠套叠的全貌，能够明确患者的病变场馆以及肿瘤状况，直观的展示在不同的三维立体图像中，为肠套叠的临床诊断提供更为准确且可靠的影像学信息[5]。

综上所述，相较于超声诊断来说，CT 检查结果能够进一步明确患者的肠道脂肪瘤继发肠套叠状况，对于患者后续诊断工作和治疗工作的开展来说有积极意义，但在临床应用时可根据患者的病情状况和个体因素合理选择CT、超声检查。