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螺旋CT 三维放疗联合顺铂同期化疗局部晚期宫颈癌患者临床研究

2020-05-21毛振华通讯作者刘金波

影像研究与医学应用 2020年10期
关键词:转移率放化疗腺癌

毛振华(通讯作者),刘金波

(1 香河县人民医院放射肿瘤科 河北 廊坊 065400)

(2 香河县人民医院内一科 河北 廊坊 065400)

我国是宫颈癌高发区,而且由于我国尚未普及宫颈癌的早期筛查,所以约80%的患者在确诊时,已经发展为浸润癌,治疗时只能采用以放化疗为主的综合治疗方式[1]。有研究显示,以铂类为基础的同步放化疗在临床中治疗效果显著。为验证该临床结论,我科室进行了对比研究,具体内容如下。

表1 两组患者生存率比较

表2 两组患者不良反应发生情况比较

1 一般资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2014 年6 月—2016 年2 月收治的81 例局部晚期宫颈癌患者用抽签法分为实验组(41 例)和对照组(40 例),实验组年龄范围是55 岁~73 岁,平均年龄为(64.8±2.5)岁。肿瘤直径2.2 ~5.7cm,平均直径(3.65±0.45)cm。按病理分型鳞癌30 例,腺癌3 例,鳞腺癌8 例。对照组年龄范围是56 岁~75 岁,平均年龄为(66.5±2.3)岁。肿瘤直径2.1 ~5.8cm,平均直径(3.78±0.43)cm。按病理分型鳞癌29 例,腺癌4 例,鳞腺癌7例。两组患者年龄、病程等基本资料比较(P>0.05),具有可比性。

1.2 基本方法

实验组患者使用三维放疗技术,放疗前2 小时排空膀胱,取仰卧位固定。螺旋CT 进床扫描,扫描层厚5mm,窗位50HU,窗宽250HU。CT 扫描图像传输后进行三维重建,靶区定位、模拟治疗、实施过程结合在CT 模拟工作站上。勾画出照射靶区及重要器官的轮廓。根据95%等剂量曲线包围靶区进行照射,照射时避开盆腔内其他组织。采用5~8 个非共面照射野,肿瘤区剂量为60Gy,边缘剂量为2Gy,治疗持续6 周。化疗方案为静脉滴注40mg/d 的顺铂,静脉肌注30mg/d 的博来霉素,治疗持续六周。化疗方案同实验组。对照组放疗采用6MV-X 线直线加速器行盆腔照射,每次剂量为2Gy,5 次/周,连续治疗六周。治疗一周后,开始同步化疗,化疗方案同实验组。所有患者随访至患者死亡或2019 年2 月止。

1.3 观察指标

(1)随访参与研究的81 例患者3 年,记录1 年和3年的生存、转移、复发例数,并计算出1 年和3 年的生存率、转移率和复发率;(2)观察并记录患者放化疗期间不良反应发生情况,包括膀胱炎、放射性肠炎、骨髓抑制三项,并计算发生率。按美国国立癌症研究所不良事件常用术语标准3.0 版评定不良反应级别。

1.4 统计学分析

采用SPSS 19.0 统计软件对患者年龄、性别、疗效等数据分析,计量数据以(±s)表示,行t检验,计数数据以[n(%)]表示,行χ2检验,P<0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者生存率比较

实验组患者治疗结束后1 年的各项指标,无统计学意义。治疗结束后3 年实验组的生存率高于对照组、实验组转移率和复发率均低于对照组(P<0.05),详见表1。

2.2 两组患者不良反应发生情况比较

实验组患者中膀胱炎、放射性肠炎、骨髓抑制三种并发症发生例数均少于对照组,且以轻度多余重度,对照组则重度多余轻度。差异显著(P<0.05),详见表2。

3 结论

宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤,诱发原因有很多,主要危险因素为病毒感染,高危型HPV 持续感染。对于局部晚期宫颈癌临床中还无最佳的确切治疗方案,目前主要的治疗方式包括宫颈癌手术和(或)术后辅助放疗,同步放化疗等。

本文通过对81 例局部晚期宫颈癌患者研究后发现,实验组和对照组患者在治疗结束后1 年后的生存率、转移率和复发率差异不大。而治疗结束后3 年实验组的生存率高于对照组、实验组转移率和复发率均低于对照组的转移率和复发率。三维放疗组患者中膀胱炎、放射性肠炎、骨髓抑制三种并发症发生例数均少于常规放疗组,且三维放疗组不良反应轻度多余重度,常规化疗组则重度多余轻度。丁思娟,唐朝晖等人[2]在其研究中也证实三维放疗为无创伤治疗,保留了患者器官和生理功能,从而减少和减轻不良反应的发生,降低了副作用。由此可知,三维化疗在降低副作用的基础上,增强了疗效,延长患者生存期。

综上所述,三维放疗联合顺铂同期化疗局部晚期宫颈癌患者可延长患者生存期,降低副作用,值得在再临床中推广。

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