系统彩超联合实时三维超声在产前胎儿手足畸形检查中的临床价值

卓静静

（陕西航天医院 陕西 西安 710025）

随着国民健康意识不断提升，临床上对孕妇产前检查愈发重视。产前检查可提前发现宫内胎儿因发育不良产生的问题，有助于提升人口素质，其中胎儿畸形检查已经成为产前检查的常规项目。通常情况下，胎儿畸形主要发生在胎儿的脊柱、头部、面部和四肢主干等[1]。受传统检查设备落后、胎儿体位、检验经验等因素的影响，胎儿手足畸形的产前确诊率较低，降低产前检查质量。临床研究发现，胎儿手足畸形与染色体异常有直接关系，早期对染色体进行排查可实现早期干预，保证胎儿的健康发育。实施三维超声成像能够多角度对胎儿进行立体观察，检查的信息更加精准、可靠[2]。本文研究系统彩超联合实施三维超声在产前胎儿手足畸形检查中所发挥的价值，总结如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

本次研究抽取我院在2016 年10 月—2019 年10 月进行产前检查确诊为单胎畸形孕妇28 例进行研究。孕妇意识清楚，同意参与本次研究，配合接受检查，所有孕妇经过检查均无系统性疾病和遗传性疾病等情况。孕妇的年龄在24 ～36 岁之间，平均（29.4±0.7）岁；孕妇的孕周在11 ～34 周之间，平均孕周为（26.4±0.5）周。

1.2 检查方法

所有孕妇均接受系统彩超和实时三维超声进行检查，将系统彩超检查设定为对照组，将联合检查设定为研究组。系统彩超检查方法：孕妇在检查前将膀胱排空，采用仰卧位进行检查。测量胎儿的生长发育指标，羊水、胎盘和脐动脉血流参数等情况；观察胎儿的解剖结构，依次检查胎儿头部（了解胎方位）、胎儿面部结构、颅脑、脊柱、胸腹部器官、前腹壁和脐带等。若因产妇体位原因导致结果不清晰时，需叮嘱产妇休息30min 后进行再次检查。排除胎儿被动姿势等干扰因素时，若疑似胎儿手足进行，在二维扫描后应用三维容积探头进行三维图像重建。当确诊为胎儿手足畸形时，需通过引产或产后检查证实。实时三维超声检查方法如下：采用迈瑞Resona70B 超声成像检查系统，将二维凸阵探头SC5-1U 的频率设置为3.5 ～5.0MHz，三维容积探头V11-3HU 的频率设置为4.0 ～8.0MHz，实现静态、实时动态三维超声成像[3]。对胎儿进行常规产前检查，检查项目与系统彩超检查项目相同。为保证本次研究产前检查的准确性，本次超声检查操作由获得产前超声筛查资格认证的医师进行检查。

1.3 结果评价

对比两组检查方式对胎儿手足畸形的检查水平，胎儿手足畸形的诊断标准参照《中国胎儿产前超声检查规范》中关于胎儿肢体骨骼1 形态的大小、数量、质地和钙化等相关畸形指标的相关标准。本文研究所选择的病例均经过引产或出生后检查确诊，对比两组检查成像的确诊水平。

1.4 统计学方法

应用统计学软件包SPSS21.0 来分析与检验，并对组间指标数据进行差异对比，用（n，%）来表示计数资料，组间差异用χ2检验，只有当检验结果P＜0.05 时认定数据对比有差异。

2 结果

研究组检查确诊率为94.43%，对照组检查确诊率为78.57%，研究组检查确诊率高，组间数据对比有差异，P＜0.05，见表1。

表1 两组检查相关指标数据对比（n,%）

3 讨论

在工业发展、环境改变、饮食和生活方式等多种因素的影响下，临床上胎儿畸形的发生率逐年提升，为家庭和社会均带来严重负担。为了提升妊娠质量，需加强胎儿产前检查手足进行的阳性预测值和确诊率，保证胎儿的健康发育[4]。

临床研究发现，影响产前中胎儿手足畸形检出率主要有以下几点原因：①胎儿在宫内处于实时活动状态，在蜷缩状态下胎儿的手足易被身体其他部位所遮挡。随着妊娠时间的延长，胎儿在宫内活动范围逐渐缩小，检查时只能观察到一侧图像，在羊水较少的情况下，另一侧无法准确判断；②孕妇体重质量影响检查成像的清晰度；③超声检查设备成像分辨率低，显影不清晰。

实施三维超声检查可实现动态、连续观察，在短时间内对胎儿形成三维立体图像，具有捕捉率高、成像高等优势，特别是活动度较高的胎儿瞬间图像捕捉[5]。在产前检查中，针对可疑畸形部位进行多种模式的详细检查，提升检查的特异性和敏感性。三维成像更加清晰直观，图像质量高，可多角度观察胎儿手足情况，提高胎儿手足畸形检查确诊率。

结合本次研究检查分析可见，研究组应用联合检查，对照组仅应用系统彩超检查，研究组检查确诊率高，证实系统彩超联合实时三维超声在产前胎儿手足畸形筛查中发挥的价值。

综上，应用系统彩超联合实时三维超声进行产前检查可提升胎儿手足进行的检出率，显著提升产前检查质量，值得应用。