研究经会阴盆底超声在女性压力性尿失禁(SUI)诊断中的价值

王佳佳

（宿迁市妇产医院超声科 江苏 宿迁 223800）

现阶段，随着二胎政策的全面开放，女性生产后的健康问题引起了社会的广泛关注。女性压力性尿失禁（Stress Urinary Incontinence, SUI）疾病近年来发病率逐渐呈上升趋势，对女性患者的身心健康以及生存状态造成严重影响[1-2]。若患者不及时接受治疗，严重者需要通过手术来控制排尿，加大了患者的经济负担和心理压力，因此对该疾病需要做到早发现、早诊断和早治疗，有助于帮助女性患者远离疾病的困扰[3]。临床针对该疾病的主要检测方法有体格检查、器械检查以及化验室检查等，其检测效果不尽相同。本次研究就会阴盆底超声在女性压力性尿失禁诊断中的应用价值进行分析和探讨，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究对象共88 例，选取时间段为2018 年3 月—2019 年9 月。其中56 例患者是我院此阶段选取的正常健康女性，视为对照组；另外32 例患者是我院门诊诊断为女性压力性尿失禁患者视为观察组。观察组：女性32 例，患者年龄范围（35 ～65）岁，平均年龄为（42.51±3.72）岁，其中绝经者13例，未绝经者19例；对照组：女性56例，患者年龄范围（35 ～65）岁，平均年龄为（42.74±3.27）岁，其中绝经者26 例，未绝经者30 例。所有患者的各项资料对比后无明显差异（P＞0.05）。

表1 不同状态下尿道倾斜角、膀胱尿道后角以及膀胱颈下降程度比较（±s）

表1 不同状态下尿道倾斜角、膀胱尿道后角以及膀胱颈下降程度比较（±s）

组别 尿道倾斜角（°） 膀胱尿道后角（°） 膀胱颈下降程度（°）平静状态 压力状态 平静状态 压力状态 平静状态 压力状态对照组n=56 12.22±2.14 46.28±14.36 107.14±17.09 125.05±10.56 -2.89±1.87 1.37±0.21观察组n=32 15.29±16.37 75.17±29.68 106.29±17.34 138.17±13.19 -2.57±0.83 0.29±0.54 t 1.389 6.150 0.223 5.114 0.916 13.348 P 0.169 0.000 0.834 0.000 0.362 0.000

纳入标准：（1）本次研究经我院医学伦理会批准同意；（2）均为经产妇。

排除标准：（1）合并严重心血管疾病、其他恶性肿瘤者；（2）肝肾器官严重受损者；（3）精神意识不清晰，无法正常交流者。

1.2 方法

所有患者均接受经会阴盆底超声检测方式，检测前，遵循医护人员的相关指导，于检测前10h 开始禁食，确保检查当天处于空腹状态，叮嘱受检人员尽量排空肠道内气体，避免检查时受到肠道气体的影响；叮嘱患者适度充盈膀胱（膀胱残余尿小于50ml），选取膀胱截石位，保持平稳呼吸，选用美国GE 公司的Voluson E8 彩色多普勒超声仪，选用容积探头；超声探头涂抹耦合剂后，套用一次性医用避孕套，置于会阴部，行超声检查；依次按照耻骨联合、耻骨后间隙、膀胱、膀胱颈、尿道的顺序进行检查；随后调整探头，选取参考线为耻骨联合后下缘的水平线，观察两组患者的尿道、膀胱、膀胱颈下降程度等变化[4-5]。

1.3 观察指标

（1）观察两组患者分别在静息状态下、压力状态下尿道倾斜角、膀胱尿道后角以及膀胱颈下降程度变化，并进行分析和比较；（2）观察两组患者最大压力状态下膀胱颈移动度以及尿道内口漏斗形成的概率，对其检测结果进行分析和探讨。

1.4 统计学方法

将数据纳入SPSS21.0 统计软件中进行分析，计量资料以（±s）表示，经t检验，计数资料经χ2检验，以（%）表示，P＜0.05 可认为有统计学意义，P＜0.01 有非常显著性的差异。

2 结果

2.1 不同状态下两组尿道倾斜角、膀胱尿道后角以及膀胱颈下降程度变化比较

在压力状态下，观察组患者的尿道倾斜角、膀胱尿道后角以及膀胱颈下降程度同对照组相比具有显著差异，有统计学意义（P＜0.05），详见表1。

2.2 最大压力状态下两组膀胱颈移动度和尿道内口漏斗形成概率比较

最大压力状态下，观察组患者膀胱颈移动度为（3.27±0.94）°，观察组为（2.16±0.47）°，经系统检验，t=7.387；P=0.000；最大压力状态下，观察组尿道内口漏斗形成概率为46.88%（15/32），对照组尿道内口尿道漏斗形成概率为8.93%（5/56）,经系统检验χ2=35.794，P=0.000。数据表明，同对照组相比，观察组患者在最大压力状态下的膀胱颈移动度和尿道内口漏斗形成概率较高，有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

压力性尿失禁临床主要特征表现为当腹压增加时，尿液会不自主地从尿道流出，对女性患者来说，给其日常生活以及社交方面带来的影响较大[6]。压力性尿失禁产生的原因有：（1）生育：与分娩次数有关，分娩次数越多，出现压力性尿失禁的几率越大，特别是经阴道分娩的女性患者；（2）肥胖：同健康女性群体相比，肥胖女性发生压力性尿失禁的几率显著增高；（3）盆腔脏器脱落：患者盆底支持组织平滑肌纤维发生如排列紊乱、萎缩等情况，也会引起压力性尿失禁疾病的发生；（4）年龄：该疾病好发于45 ～55 岁年龄群体之间，与雌激素减少、盆底松弛等有密切关联，而现阶段人口老龄化不断加剧，中老年患者合并症较多，发生几率较高，该疾病也成为影响中老年女性患者生活质量的主要问题[7-9]。鉴于该疾病的严重性，需要及时进行诊断和治疗，有助于改善患者的生活质量。

随着医学的不断进步和发展，超声检测方式广泛应用于临床诊断治疗过程中，具有操作简单、经济实惠、损害性较小的特点，患者接受意愿度度高[10]。本次研究中，所有受检人员均接受经会阴超声检测方式，该检测方法对患者的身体健康影响较小，且具有重复性良好、软组织分辨能力较高的特点，便于医生对患者尿道长度、膀胱颈位置、膀胱颈移动度以及尿道内口开放情况等多项指标进行观察，能够明确病灶位置、性质及特点，且便于对患者盆腔部位的细微变化进行全面观察，能够及时探查盆底结构是否有所损伤以及损伤程度变化，还可通过移动探头进行全方位评估和观察，便于临床医生及时进行诊断，并对治疗方案不断进行完善，有效提高治疗的有效性和安全性[11-12]。本次研究结果表明，同正常健康女性群体相比，观察组（压力性尿失禁女性患者）在压力状态下的尿道倾斜角、膀胱尿道后角、膀胱颈下降程度较高，且在最大压力状态下，膀胱颈移动度和尿道内口漏斗形成概率高，有统计学意义（P＜0.05），充分表明该检测方法的应用价值。

综上所述，给予女性压力性尿失禁患者经会阴盆底超声检查方式，便于医生掌握全面的疾病信息，不断调整治疗方案，对于改善患者的生活质量具有重要意义。