三维超声输卵管造影与二维超声输卵管造影的对比探讨

谭玉珍，黄笑英

（粤北人民医院妇产科B 超室 广东 韶关 512026）

不孕症是临床上的一种常见病、多发病，其发病机制复杂，与子宫内膜异位症、输卵管异常、精液异常以及排卵障碍等诸多因素有关，其中输卵管性不孕占有较高的比例，约为25%～30%左右，严重危害患者身心健康。当前在诊断不孕症时，输卵管超声造影是常用的一种方法，但是二维超声和三维超声的诊断准确率也存在着一定的区别。因此，本文对三维超声输卵管造影的临床价值进行了探讨，现报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选择我院2019 年1 月—2019 年12 月期间门诊收治的不孕症患者100 例为研究对象，不孕时间2 ～7 年，平均（4.4±1.6）年，年龄25 ～42 岁，平均（33.4±9.5）岁，其中30 例为原发性不孕，70 例为继发性不孕。入选标准：①符合临床诊断标准；②患者及家属知情，且签署同意书；③经医院伦理委员会批准。排除标准：①合并内外生殖器急慢性炎症者；②精神异常或意识障碍者；③中途退出研究者。

1.2 方法

1.2.1 检查前准备 采用GE Voluson E8 型彩色多普勒超声诊断仪，选择腔内探头，机械指数为0.18，检查前，先运用碘伏对患者的外阴进行消毒后，在宫颈内口插入双腔管，检查时，取膀胱截石位，运用软枕将臀部垫高。

1.2.2检查方法 选择三维模式后注入声诺维造影剂，再采集三维容积，检查的过程中，对2 ～3 个容积数据进行采集，完成操作后，在二维超声模式下追踪扫查双侧输卵管走行及观察伞端造影剂溢出情况。

造影剂换成生理盐水后继续推注，观察宫腔内液体流动，双侧宫角及周围区域输卵管内液体流动情况，然后顺着造影剂流动方向，观察伞口形态及液体流出的形态，结合患者实际情况，对有无盆腔粘连进行分析，并且对盆腔中有无积液进行观察。

1.3 观察指标

根据检查结果，对输卵管通畅性进行分析，评价标准：①输卵管通畅。推注造影剂时，无反流，无阻力，在二维超声中，可见宫角处顺着输卵管腔表现为快速流动状态；②部分通畅。推注造影剂时，存在一定阻力，部分反流，且在三维超声中，可见输卵管表现为纤细线状；③阻塞。推注造影剂时，存在较大的阻力，注入停止时出现反流，且在三维超声中，未见输卵管显像。

1.4 统计学分析

本次研究数据由SPSS24.0 软件分析，其中计数资料采用百分率（%）表示，组间比较行χ2检验，以P＜0.05表示有差异。

2 结果

2.1 两种检查方法诊断结果比较

本组的100 例患者中，63 例为通畅，占63%，21 例为部分通畅，占21%，16 例为阻塞，占16%；三维超声的通畅率高于二维超声（P＜0.05），且阻塞和部分通畅率低于二维超声（P＜0.05），见表1。

2.2 两种检查方法诊断价值对比

与二维超声相比，三维超声的准确度、特异度以及灵敏度均较高，组间比较有统计学意义（P＜0.05），见表2。

3 讨论

有研究发现，输卵管不畅或堵塞是诱发女性不孕的一个重要原因，通过对输卵管的通畅程度进行科学评估，可以为临床治疗提供有效依据[2]。随着超声技术的不断发展，其被广泛运用在临床上，尤其是二维超声，可以对子宫形态、大小、卵巢以及输卵管情况进行观察，明确输卵管走形和结构，并且具有操作简单、价格便宜等优点，更容易被广大患者所接受[3]。而三维超声造影，则是将超声造影技术结合三维成像技术，可以将输卵管的阻塞部位、走形充分显示出来，并且利用三维重建，可以多角度、多平面处理图像，使输卵管通畅情况得以还原[4]。此外，在三维超声输卵管造影中，还能自行调整观察角度，实现立体化、多方位观察，使输卵管状态清晰显示出来，减少漏诊或误诊[5]。

综上所述，在不孕症患者的临床诊断中，通过运用三维超声输卵管造影技术，不仅可以获得清晰的图像，还能提高诊断准确率，值得推广。

表1 两种检查方法诊断对比[n（%）]