多层螺旋CT 泌尿系成像在输尿管阴性结石诊断中的应用价值体会

周生财

（沂源县人民医院 山东 淄博 256100）

输尿管结石主要发生中年人群，而且男性患者高于女性患者人数。随着输尿管蠕动其引起的疼痛会波动，肾外被囊受扩张往往导致腰部疼痛。偶尔也会引起如急性盲肠炎的非典型症状[1]。本研究中，我院探究多层螺旋CT 泌尿系成像在输尿管阴性结石诊断中的应用价值，对比多层螺旋CT 泌尿系成像和静脉肾盂造影对输尿管阴性结石的诊断结果，并取得了良好的临床资料，现将具体报告内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院2017 年10 月至2018 年10 月期间一共收录输尿管阴性结石患者总计为70 例。采用回顾性分析法，将患者全部的临床诊断资料纳入本次研究。男性患者35 例，女性患者35 例，年龄为26 ～65 岁，平均年龄为（46.4±2.06）岁。初入收录患者情况：初发病患者为56例、上尿路结石病史患者为14 例。经过影像学分析，输尿管上段结石的患者28 例，输尿管中段的结石患者19，输尿管下段的患者23 例。本次对比研究已通过医院伦理委员会审核通过，并已提前告知患者及其家属相关事宜和签署自愿协议书。

1.2 方法

多层螺旋CT 泌尿系成像检查：

检查前的准备：输尿管阴性结石患者在进行多层螺旋CT 泌尿系成像检查的当天，应当空腹。在进行多层螺旋CT 泌尿系成像检查前的20min，大量饮水，其目的是为了保持膀胱以及肠胃呈现充盈状态[2]。

正式开始检查：对患者正位定位片进行拍摄。将肾上极到耻骨联合平面设置为扫描区域，设置控制螺距为1mm，视野为512mm×512mm，将间隔确定为1mm，控制扫描厚度为1mm，选取240mAs 的管电流和120kV 的管电压。从患者头侧向足侧实施容积扫描，待操作完成后，分别重现构建横断位、矢状位及冠状位，选定5mm 的层厚和层间距[3]。

静脉肾盂造影检查：

检查前的准备：提前一天告知患者减少饮食摄入量，最好能仅仅食用少量的食物残渣。第二天早餐保持空腹状态，对患者实施灌肠清洁

正式开始检查：对泌尿系腹部平片进行拍摄，而后采用压迫带对患者两侧输尿管下端进行捆绑，将40ml 左右的对比剂注入患者的右肘静脉中，分别在7min、15min、20min 后进行泌尿系腹部平片拍摄[4]。

1.3 观察指标

多层螺旋CT 泌尿系成像检查结果、静脉肾盂造影检查结果。

1.4 统计学分析

采用SPSS19.0 软件处理实验数据，计数资料用均数±标准差（±s）表示，采用t检验，计数资料以百分率表示（%），卡方值以0.05 作为临界值进行检验判断。当小于0.05 时差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 对比70 例输尿管阴性结石患者的多层螺旋CT 泌尿系成像和静脉肾盂造影的诊断结果

通过影像学分析，多层螺旋CT 泌尿系成像检查为68例（诊断符合率为97.14），高于通过静脉肾盂造影检查数为50 例（诊断符合率为71.42）。两组数据对比，差异有统计学意义（P＜0.05）。

在输尿管下段阴性结石，通过影像学分析，多层螺旋CT 泌尿系成像检查为21 例（诊断符合率为30.00），高于通过静脉肾盂造影检查数为10 例（诊断符合率为14.28）。两组数据对比，差异有统计学意义（P＜0.05）。

在输尿管上段阴性结石和下段阴性结石，通过影像学分析，多层螺旋CT 泌尿系成像检查和静脉肾盂造影检查，两组数据对比，差异不存在统计学意义（P＞0.05）。详情见表1。

表1 影像学分析70 例输尿管阴性结石患者的多层螺旋CT 泌尿系成像和静脉肾盂造影的诊断结果[n（%）]

3 讨论

作为一种非侵袭性的检查技术，多层螺旋CT 成像（multi-slice spiral CT urography，MSCTU）同时拥有CT 和静脉尿路造影（IVU）的优势，通过对细微的病变情况以及较小的结石进行显示能够为临床的诊断提供了重要依据[5]。

在本次研究中，通过影像学分析，多层螺旋CT 泌尿系成像检查例数、在输尿管下段阴性结石例数，均高于通过静脉肾盂造影检查数。两组数据对比，差异有统计学意义（P＜0.05）。在输尿管上段阴性结石和下段阴性结石，通过影像学分析，多层螺旋CT 泌尿系成像检查和静脉肾盂造影检查，两组数据对比，差异不存在统计学意义（P＞0.05）。

综上所述，通过影像学分析，多层螺旋CT 泌尿系成像应用有着明显的优势，具有极高的临床价值，值得进一步关注。