微聚焦超声技术在皮肤年轻化治疗中的临床效果和安全性分析

汪培英，陈 霞（通讯作者），汪 宇

（1 贵州电网有限责任公司门诊部检查检验中心 贵州 贵阳 550002）

（2 贵州医科大学附属医院超声中心 贵州 贵阳 550001）

（3 贵州医科大学附属医院皮肤科 贵州 贵阳 550001）

机体的衰老在皮肤上表现最清楚[1]，皮肤老化也是人体老化常见外部表现之一，其成因与外界因素、年龄、遗传等有关。皮肤老化主要表现为皮肤变薄、皮肤弹性降低、凹陷、深层软组织结构松弛下垂、皮下组织萎缩、皱纹等[2,3]。当前许多患者多采用非侵入性技术促使皮肤年轻化，比如注射玻尿酸、射频治疗、非剥脱性激光、注射肉毒毒素、强脉冲光等，这些技术虽然能不同程度地改善皮肤老化症状，但在治疗深度上均有限制，不能达到治疗皮肤松弛和年轻化的最理想深度。而微聚焦超声技术作为近几年美容行业常用的一种非侵入性紧肤技术，其能促使皮肤组织温度快速达到60℃及以上，以此紧致真皮网状层与皮下组织，促进胶原重塑、形成新胶原，尽可能减轻对真皮乳头层与表皮层的损伤而深受青睐[4,5]。本文选取了45 例行皮肤年轻化治疗的患者，并以此分析微聚焦超声技术的临床效果与安全性。

1 资料和方法

1.1 研究资料

回顾性选取2018 年2 月—2019 年4 月于本院进行皮肤年轻化治疗的患者45 例，其中年龄最小的33 岁、年龄最大的57 岁，平均年龄（41.96±6.39）岁；其中男性4例、女性41 例。本研究纳入的标准如下：经皮肤面部光老化Glogau 分型[1,6]评价、诊断需进行皮肤年轻化治疗者；精神正常、认知功能健全者；患者及其家属知情治疗内容且自愿签署知情同意书者；语言沟通顺畅者；随访满六月者。按照Glogau 分型法将本研究患者分为以下四型：I 型、年龄在20 ～29 岁之间，本研究中有0 例；II 型、年龄在30 ～39 岁之间，有23 例；Ⅲ型、年龄在40 ～49岁之间，有14 例；Ⅳ型、年龄50 ～59 岁之间，有8 例。排除标准：处于哺乳期或妊娠期者；凝血功能、神经功能、免疫功能、皮肤屏障功能等异常者；皮肤严重损伤或感染化脓者；存在面颈部手术史者；病例资料信息不完善者；心肝脾肺肾等器官功能不全者。所有患者性别、年龄等一般资料对比差异未呈现统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

所有患者均应用微聚焦超声技术进行皮肤年轻化治疗。在治疗时根据目标组织的部位和深度确定不同的探头。具体方法：选用以色列Bodytite 微聚焦超声治疗仪、1 个手具探头频率为4MHz 深度4.5mm、1 个手具探头频率为7MHz 深度3.0mm。为患者清洁皮肤后将5%复方利多卡因乳膏涂抹在面颈部或面部治疗区域皮肤上，覆盖保鲜膜40min ～1h，后去除药膏，再次清洁皮肤。由专业人员根据每个患者面部表面积划分治疗区域，需避开重要血管和神经。待生理盐水1:1 稀释超声治疗专用凝胶后，均匀涂抹在皮肤表面。把治疗手具接触面置于治疗区皮肤表面。手具发射1 次能量后需转移位置，转移距离控制在2.0 ～3.0mm。注意手具接触面需紧贴皮肤。2 种治疗模式互相配合，能量分别控制在0.35J/mm2、0.9J/mm2，脉冲每隔2s左右发射1 次。整个面部皮肤治疗发射脉冲500 个，时间控制在60min。整个面颈部皮肤治疗发射脉冲800 个，时间控制在90min。根据每个患者皮肤老化程度适度调整脉冲次数，每隔1d 治疗1 次，共治疗10 次，即1 疗程。操作完成后，因多数患者治疗后皮肤局部会出现轻微疼痛、红肿症状，故需对治疗区域皮肤进行舒缓修复护理。一般情况下治疗后出现的皮肤潮红当天即可自行消退；皮肤轻微肿痛一般3 天即自行消退；少数患者治疗区域皮肤会出现条棱状凸起，一般1 ～4 周可渐消退。故治疗后7 天内，每天均需外敷医疗修复面膜。若48h 后皮肤依然热胀潮红，则需要加用冷却医用面膜后再外敷医疗修复面膜。

1.3 评析标准

对治疗后患者进行为期6 个月随访。在治疗前、治疗中（做完单侧照片）、治疗后6 个月为患者拍摄面部形态照片，并采用Visia 皮肤分析仪记录患者皮肤相关数据。采用问卷调查方式记录患者对超声治疗后皮肤年轻化的自述。由工作十年以上的专业医师观察面部形态变化、解读照片、评估超声治疗效果。利用术前照片、术中照片（做完单侧后的照片）、术后照片进行对比观察，根据以下标准判断疗效：（1）显效：治疗后患者皮肤皱纹面积减少＞75%；皱纹明显变浅，比如鼻唇沟、法令纹、木偶纹变浅或消失；皮肤明显紧致，比如下颌缘轮廓出现；提升，比如下垂的口角回到正常位置或接近正常位置；提亮：比如皮肤光泽度增加。（2）有效：治疗后患者皮肤皱纹面积减少≤75%、≥25%，皮肤有所提升、提亮。（3）无效：治疗后患者皮肤皱纹面积减少＜25%，皮肤松弛、皱纹等表现无明显变化。治疗有效率=（显效数+有效数）/患者总数×100%。根据治疗有效率分析、评价临床治疗效果。

1.4 不良反应

由专业人员对患者术后不良反应进行专业指导和追踪。患者术后常见的不良反应有轻微疼痛、红斑、水肿、瘀伤和皮肤印迹，以及少量的神经损伤、瘢痕形成、色素沉着等[3]。一般治疗后出现的皮肤潮红当天即可自行消退；皮肤轻微肿痛一般3 天即自行消退；少数患者治疗区域皮肤会出现条棱状凸起，一般1 ～4 周可渐消退。故我院病例治疗后7 天内，每天均需外敷医疗修复面膜。若48h 后皮肤依然热胀潮红，则需要加用冷却医用面膜后再外敷医疗修复面膜。若七天后以上症状依然没有减轻或者消失则认为是不良反应。不良反应率=不良反应数/患者总数×100%。根据不良反应率分析、评价临床安全性。

1.5 统计学分析

选用SPSS21.0 软件统计、分析、处理实验结果，计量资料描述用均数±标准差（±s），行t检验，定数资料用百分率（%）描述，检验行χ2，P＜0.05 为差异存在统计学意义。

2 结果

在回顾性分析的45 例患者经皮肤年轻化治疗后即时观察显效的有29 例，有效的15 例，无效1 例。其中II型中显效18 例，有效5 例，无效0 例；Ⅲ型显效8 例，有效6 例，无效0 例；Ⅳ型显效3 例，有效4 例，无效1例。治疗后随访6 个月显效34 例、有效9 例、无效2 例。其中II 型中显效21 例，有效2 例，无效0 例；Ⅲ型显效10 例，有效4 例，无效0 例；Ⅳ型显效4 例，有效2 例，无效2 例。本组病例中术后仅有1 例患者皮肤表面持续肿痛1 个月，经舒缓修复护理、回院对症处理后，肿痛缓解，皮肤已恢复正常。

综上所述治疗后随访6 个月治疗有效率为95.56%（43/45）；无效率为4.44%（2/45）。有1 例患者皮肤表面持续肿痛1 个月，不良反应发生率为2.22%（1/45）。

45 例患者治疗后随访6 个月，43 例患者自诉面部皮肤明显紧致、光滑、提亮，下颊收紧，眼睑袋减轻，皱纹与颈纹减少，鼻唇沟变浅，毛孔收缩（见下图1）。术后有2 例患者皮肤松弛、皱纹减少不明显。

3 讨论

人体老化过程是全身性的，但最明显的部位在面部，而面部老化最突出的表现是皱纹。皮肤老化临床症状多表现为皮肤松弛、弹性下降、细小皱纹、粗糙、色素斑形成、皮肤变色、暗淡等[7]，进而严重影响到人体外形美观性。近几年，随着社会经济快速发展，人们生活水平不断提升，其对医疗整形美容的接受程度也越来越高[8,9]，致使行皮肤年轻化治疗的病例数呈现逐年增多现象。而微聚焦超声技术作为一种新型的治疗皮肤松弛和皱纹的非侵入性手段，以其独特的优势深受青睐。其采用的微超声低能聚焦可穿透真皮层深达浅肌筋膜层与皮下组织、精确性地定位到预先设定的深度[7,8]。其在局部产生热凝固、热损伤筋膜层，促使组织肿胀以及收缩，具有提拉筋膜层悬吊的作用[10]。另因其不被黑色素吸收，故不易出现色素沉着、红斑等不良反应。

实验结果表明，45 例患者经皮肤年轻化治疗有效率为95.56%，随访6 个月，43 例患者自诉面部皮肤明显紧致、光滑、提亮，下颊收紧，眼睑袋减轻，皱纹与颈纹减少，鼻唇沟变浅，毛孔收缩。术后仅有1 例患者皮肤表面持续肿痛1 个月，不良反应发生率为2.22%，经舒缓修复护理、回院对症处理后，肿痛缓解，皮肤已恢复正常。由此可知，超声治疗能有效促使皮肤年轻化，提高皮肤紧致性，可明显改善皮肤皱纹、松弛、暗淡等老化症状，且治疗安全性较高。

综上所述，超声在皮肤年轻化治疗中的临床效果较显著，不仅能及时改善肤质，促使皮肤更加提亮、光滑、细致，还可淡化皱纹，抗衰老，让面部结构更加立体饱满，且治疗不良反应较少，在皮肤年轻化治疗中具有较高的应用价值。