1.5T 磁共振头颈线圈成像对踝关节运动损伤的评价研究

尹志斌，张丽丽，罗国明，谢 雷，冯阳宁，冯朝毅，黎树佳

（肇庆市第二人民医院 广东 肇庆 526020）

踝关节损伤多是由间接外力所引起的，如跌倒、运动以及坠落等不良事件，局部疼痛、肿胀、淤血等是该疾病的临床主要表现症状，若治疗不及时或不彻底，会影响关节功能恢复，给患者日常生活造成的影响较大，特别是年轻的运动员，若患者不及时接受治疗，严重者会影响患者的日常行走，降低患者的生活质量，故而需要加强警惕并及早进行治疗[1]。临床上针对该疾病采取的诊断方法有X线检测、CT 检测以及MRI 检测方法，其中MRI 检测方法在诊断软骨损伤、隐匿性骨髓挫伤等方面有着独特优势[2]。本次研究就1.5T 磁共振头颈线圈成像对踝关节运动损伤的诊断结果进行分析和比较，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究对象共30 例，是我院收治的踝关节损伤患者，选取时间段为2019 年7 月—2020 年3 月。男性19 例，女性11 例，患者年龄范围（19 ～48）岁，平均年龄为（36.14±3.89）岁。所有患者的各项资料对比后无明显差异（P＞0.05）。

纳入标准：①本次研究经我院医学伦理会批准同意；②入选患者均为踝关节单侧疼痛、肿胀及功能障碍；③均经 X 线片或CT 检查显示踝关节出现病理性改变如软组织肿胀等；④所有患者对本项目知情，并自愿加入，且签署知情同意书。

排除标准：①合并其他严重肝肾及心肺功能异常患者；②排除存在其他骨质性疾病的患者；③骨折脱位史患者；④精神异常者；⑤不愿配合接受检查诊断者。

1.2 方法

关节线圈检测方法：①患者选取仰卧体位，患侧踝关节用沙袋固定，叮嘱患者放松肢体，踝关节稍外旋，使胫距关节置于线圈中央，患侧尽量往磁体中心居中；②选择飞利浦Achieva l.5T 磁共振系统的2 通道关节线圈，扫描出矢状位、冠状位和横断位的三维立体定位图；③检查过程中，医护人员要结合患者的实践情况以及以及踝关节损伤部位情况，对扫描参数及范围做出适当的调整，以求能发现隐匿性骨折等其他情况；④给予患者关节镜检查，明确踝关节损伤情况[3]。

正交线圈检测方法：①选择飞利浦Achieva l.5T 磁共振系统的头颈16 通道正交线圈，扫描出矢状位、冠状位和横断位的三维立体定位图；②矢状位扫描和冠状位扫描T2WI，T1WI,PDW-SPIR 三个序列，横断位扫描T2W1 和e-THRIVE（T1 高分辨等体素容积扫描技术）；③扫描完成后，对容积扫描序列进行2mm 的矢状位、冠状位和横断位重建，对可以骨折的部位以其为中心进行360 度随意重建，便于医生掌握更多有关疾病信息[4]。

1.3 观察指标

两组线圈扫描诊断结果由固定的2 ～3 名经验丰富的影像科诊断医师负责，对诊断结果进行合理分析，比较两组对踝距间隙损伤的检出率及准确性。

1.4 统计学方法

将本次研究所得所有项目数据资料均纳入SPSS21.0软件分析，计数资料经χ2检验，以（%）表示，P＜0.05可认为有统计学意义，P＜0.01 有非常显著性的差异。

2 结果

2.1 对比两组踝距间隙损伤的检出率及准确性

相比于关节线圈检测方法，正交线圈检测踝距间隙损伤的检出率及准确性较高，有统计学意义（P＜0.05），详见表1。

表1 对比两组踝距间隙损伤的检出率及准确性[n（%），n=30]

3 讨论

在对踝关节损伤程度诊断过程中，X 射线检测方法只对明显的骨折的判定较高，而CT 检测方法虽能判断踝关节损伤的类型、骨折程度等病情变化，但对于关节腔后造成骨髓损伤的诊断存在一定局限性，故而需要寻求另外一种诊断正确率高的检测方法[5]。MRI 检测方法具有无创、分辨率高，多平面成像的优点，能够将会关节周围软组织病变情况直观展现出来，同时也能够观察到关节腔积液、周围韧带损伤和关节软骨损伤程度，有效弥补以上两种检测方法的不足。

本次研究中患者应用两种不同的检测方法，其中关节线圈核磁共振检测方法，通常为选购线圈，价格较为昂贵，对于经济实力一般的医院来说，无疑增加了医院的经济压力，且关节线圈有效成像范围短，对于踝关节整体内容积情况不能进行充分掌握，成像时间长，图像质量差，会影响患者的救治和预后。反观核磁共振头颈正交线圈法，头颈线圈的正交笼型设计能将被检部位360°环形包绕，空间分布率较高，且头颈线圈范围较大，能够有效缩短扫描时间，多角度多方位成像，为临床医生提供较丰富的疾病信息，特别是隐匿性骨折疾病。本次的研究结果表明，相比于关节线圈检测方法，正交线圈检测踝距间隙损伤的检出率及准确性较高，有统计学意义（P＜0.05）。充分表明，应用正交线圈核磁共振检测方法能够明确患者是否有隐匿性骨折或合并其他类型的关节损伤等，便于提高患者治疗有效性和安全性。

综上所述，应用1.5T 磁共振头颈线圈成像检测方法观察踝关节损伤隐匿性骨折情况，图像质量高，扫描技术要求低，便于主治医生掌握丰富的疾病信息，利于患者后期诊断和治疗。