脊柱结核应用CT 及MRI 影像诊断的临床分析

韦小燕

（贵港市人民医院 广西 贵港 537100）

对于脊柱结核来说，主要是因结核杆菌致使脊椎骨受损，导致结核性脓液在椎管以及椎管内部积聚，甚至可对脊髓产生影响，病情严重时会因脊髓压迫致使患者发生截瘫[1]。因此要及时给予患者有效的诊断措施，从而确保及时得到治疗。

1 资料和方法

1.1 临床资料

对2015 年1 月至2018 年12 月来我院就诊的55 例患者进行研究，女性26例、男性29例。22～63岁，均值53.26岁。

1.2 方法

所有患者均进行MRI 诊断和CT 诊断：（1）CT 诊断，西门子64 排螺旋CT，层厚为5 ～10mm，球管电压为120～130kV，电流为150 ～280mA。在骨窗重建后，根据患者实际情况在静脉团注碘佛醇；（2）MRI 诊断，西门子磁共振成像仪，间隔为1 ～2mm，层厚为3 ～5mm，造影剂下做矢状位、轴位的T1 加权像、T1 加权像平扫。

1.3 观察指标

统计两种诊断方法下脊膜强化、硬膜囊肿、椎旁肿块、钙化、韧带扩散、骨质椎间盘损伤的检出情况。

1.4 统计学分析

数据的统计分析软件是SPSS24.0 软件，（%）表示计数资料，开展χ2检验，当P＜0.05，则存在统计学差异。

2 结果

比较两种诊断方法的诊断结果：MRI 的脊膜强化检出率大于CT（χ2=47.5200，P=0.0000）；MRI 的硬膜囊肿检出率大于CT（χ2=69.2082，P=0.0000）；MRI 与CT 的椎旁肿块检出率间差异不显著（χ2=0.0000，P=1.0000）；CT 的钙化检出率大于MRI（χ2=52.9467，P=0.0000）；MRI 的韧带扩散检出率大于CT（χ2=59.1398，P=0.0000）；MRI 与CT 的骨质椎间盘损伤检出率间差异不显著（χ2=0.0000，P=1.0000）。见表1。

3 讨论

在人体全身关节中，脊柱处于首要地位，其对人体正常运转存在不可忽视的作用。脊柱结核属于临床上常见的疾病之一，通常是继发于肺结核，肺部感染结合后经血液传播，而遍及全身，如果传播到脊椎就会发生脊椎感染，而出现脊柱结核，最常见的是椎体结核，附件结核比较少[2]。脊柱结核的隐藏性比较强，外在表现不明显，患者日常站立、行走时，需双手托住腰部，且身体后倾，来减轻体重对于椎体产生的压力。同时，在拾取低处物品时，患者不能弯腰，需挺腰屈膝下蹲才能完成地处物品的拾取。当患者病情较重时，如果未及时发现而错过最佳治疗时机就可能致使患者截瘫，明显降低患者生活质量，并增加患者的精神压力以及经济负担[3]。

表1 比较两种诊断方法的诊断结果[n（%）]

CT 属于临床上常规的一种诊断方式，其可清晰的展示脊柱和相关组织的情况，但是分辨力比较低，且存在一定的局限性，检查中会因辐射而影响患者身体健康以及诊断结果[4]。而MRI 存在较高的软组织分辨率和方位成像等优势，可清楚显示脊柱的病变情况，提高诊断准确率，并减少因辐射对于诊断结果产生的干扰和影响[5]。本课题是对2015 年1 月至2018 年12 月来我院就诊的55 例患者进行MRI 诊断和CT 诊断，得到的结果是MRI 的脊膜强化检出率、硬膜囊肿检出率、韧带扩散检出率都大于CT（P＜0.05）。MRI 与CT 的椎旁肿块检出率、骨质椎间盘损伤检出率间差异不显著（P＞0.05）。CT 的钙化检出率大于MRI（P＜0.05）。从结果中可以看出：在脊柱结核的诊断中，CT以及MRI 存在各自的优势和劣势，对于椎旁肿块以及骨质椎间盘损伤来说，MRI 和CT 的检出率一致，不存在差异；在脊膜强化、硬膜囊肿、韧带扩散等方面，MRI 的检出率均大于CT，差异显著（P＜0.05）；而在钙化情况上，CT 的检出率明显大于MRI，P＜0.05。所以，要根据患者的实际情况来选择诊断方法，如有必要可有效结合CT 和MRI 两种诊断方法，从而给予患者有效的、合理的诊断，提高检出准确率，确保患者及时得到准确的、针对性的治疗。

总之，于脊柱结核患者中，MRI 和CT 诊断各有优势以及劣势，因此需结合MRI 同CT 对脊柱结核进行诊断。