影响腰椎间盘突出症保守治疗疗效的CT 影像学因素分析核心研究

郭启平，吴 宏，周 凯，夏 文

（贵州省兴义市黔西南州人民医院CT 室 贵州 兴义 562400）

本文为了观察影响腰椎间盘突出症保守治疗疗效的CT影像学因素，回顾性选择96例患者进行研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性选择2018 年2 月—2019 年12 月收治的96 例腰椎间盘突出症患者，55 例男性，41 例女性，年龄18 ～75 岁，平均年龄（41.92±5.28）岁，病程10d 至9 年，均值（1.02±0.35）年。

1.2 方法

所有患者均接受保守治疗：（1）骨盆牵引。采取俯卧牵引法，选择PEK-406 型牵引床，指导患者俯卧在床上，胸部使用皮胸围紧固定，腰部使用皮制骨盆牵引带予以固定，作为对抗用力牵引，拉力由小至大，慢慢增加，以达到或者超过病人体质量5 ～10kg 为准，15 ～20 分钟/次；（2）推拿。采取点、按、揉、滚等手法，推拿背部、腰部与双下肢，然后，点按病变部位穴位，如殷门、肾俞、腰阳关等；（3）针刺。主穴是足太阳膀胱经穴。风寒湿腰痛，配合命门、腰阳关等；气滞血瘀腰痛，配合合谷、膈俞、昆仑等；肝肾亏虚腰痛，配合太溪、肾俞、肝俞等。急性期，远端取穴，远端侧重手法刺激，腰局部轻刺激。缓解期，辨证施治，得气后，留针20 ～30 分钟，中间1次行针。

1.3 疗效评定与观察指标

参考《中医辨证诊断疗效标准》[1]评价疗效：（1）治愈。腰腿痛等症状基本消失，直腿抬高70°，可恢复原工作；（2）有效。腰腿痛症状有所缓解，腰部活动改善；（3）无效。临床症状与体征并无明显变化，甚至加重[2]。

CT 影像学因素涉及突出部位、突出大小、同一层面椎管矢状径以及髓核退出率、后突角。

1.4 统计学处理

将研究所得的最后数据使用SPSS22.0 统计学软件进行数据处理。在数据处理过程中，t值用以检验计量资料，卡方（χ2）用以检验计数资料，组间差异经P值进行判定，（P＜0.05）具有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效

本研究96 例患者，经保守治疗，57 例治愈，治愈率59.3%（57/96），35 例有效，有效率36.5%（35/96），4例无效，无效率4.2%（4/96）。

2.2 CT 影像学因素

以L3-4、L4-5、L5-S1为突出部位，观察CT影像学因素，如表1 所示。

表1 不同突出部位的CT 影像学观察

根据疗效进行分组，分析各CT 影像学因素与疗效之间的关系，结果显示，保守治疗疗效与突出大小、脱出率有关系。如表2 所示。

表2 保守治疗疗效与CT 影像学因素之间的关系分析

3 讨论

腰椎间盘突出症是常见病，中医属于“腰腿痛”范畴，可诱发腰腿痛、坐骨神经痛[3]。目前，保守疗法与手术是治疗该病的主要方式，其中，保守疗法涉及有针灸、推拿、理疗、拔罐等[4]。学者研究表明，70%～80%患者可经保守治疗痊愈[5]。本次研究发现，96 例患者，治愈率59.3%，有效率36.5%，无效率4.2%。同时经数据分析发现，腰椎间盘突出症保守治疗疗效与突出大小以及脱出率有关，与椎管矢状径、后突角没有关系。

综上，对于腰椎间盘突出症患者，腰椎间盘突出越大，脱出率越高，保守治疗的效果越差。