综合减痛分娩护理对于产妇分娩方式以及产程的影响研究

瓦静雪，王再珍

（贵州省黔西南州人民医院，贵州 兴义 562400）

妊娠分娩是人类繁衍生息的一个必经环节，女性需要承受较大痛苦，很多产妇因惧怕产程疼痛而选择剖宫产。而随着药学护理模式的不断发展和改进，综合减痛分娩护理逐渐被运用，该方式可促进产程进展，减轻产妇疼痛，提高自然分娩率。因此，本文对该护理模式进行了分析探讨，具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2017年3月～2018年3月收治的100例产妇。所有产妇自愿参加本次研究，均符合阴道试产的条件，单胎妊娠，且排除了瘢痕子宫、胎膜早破和妊娠期并发症的产妇。产妇年龄在22～34岁之间，平均年龄为（27.8±2.8）岁，并按照数字表法将100例产妇分为对照组和观察组（50例/组），两组的基本资料进行对比分析，无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组产妇接受的常规分娩护理，而观察组产妇在综合减痛分娩护理模式下进行分娩：

1.2.1 产前减痛分娩护理

①产妇入院后，责任护士应积极带领产妇熟悉医院环境和产科的相关人员，主动询问产妇的生活方式、日常饮食等基本情况，尽量满足产妇的合理需求，以建立和谐护患关系，增强产妇的信任感。②健康宣教。对产妇进行健康教育，发放健康宣传手册，讲解自然分娩和减痛分娩护理的相关知识，并在产前进行相关的减痛训练，以增强产妇的分娩技能。

1.2.2 产时的减痛分娩护理

①第一产程。责任护士需要全程陪伴在产妇左右，讲解分娩的相关知识，尤其是自然分娩的优点，从而鼓励产妇选择自然分娩的方式分娩；注意观察胎儿的胎心音情况，鼓励产妇正常进食；指导产妇通过有规律的深呼吸等方法缓解其疼痛，并在宫缩间歇指导产妇食用易消化且高热量的食物，为后面的分娩积攒体力。宫口开大2cm由助产士一对一全程陪伴，根据产程进展、机体差异和胎儿情况予个性化指导，指导产妇根据自身舒适度、喜好等选择各种自由体位及辅助工具减痛。②第二产程。责任护士应让产妇自由选择分娩体位；在宫缩时，指导产妇进行Lamaze呼吸法，以达到减轻疼痛的目的；护士需密切关注产妇的宫缩、产程进展等情况，同时，帮助产妇擦汗、饮水，和产妇沟通交流，转移产妇的注意力，从而减轻疼痛感，如有必要，可采用旋转按摩的方式帮助产妇减轻疼痛感。③第三产程。护士在产妇分娩时可通过牵拉帮助胎盘娩出；指导产妇在胎盘从子宫壁脱离出后如何用力；为了促进产妇子宫收缩，可在其腹部子宫位置处进行有节奏的按摩[1]。

1.2.3 产后综合疼痛护理

胎儿娩出后，护士应及时告知产妇，并根据新生儿的性别用美好的话描述新生儿的特征，指导产妇多和新生儿互动；密切关注产妇产后的生命体征，如有异常应立即向医生汇报。

1.3 观察指标

观察记录两组产妇的自然分娩、产程情况，并根据视觉模拟评分法对两组产妇分娩期间的疼痛进行评分，满分10分，分数越高，表示分娩越疼痛[2]。

1.4 统计学处理

采用SPSS 20.0分析本次数据，计数资料和计量资料分别以x2、t进行检验，如P＜0.05则差异存在统计学意义。

2 结 果

2.1 自然分娩率和产程疼痛情况对比

观察组50例中，48例自然分娩，自然分娩率为96%，对照组50例中，36例自然分娩，自然分娩率为72%；观察组产程疼痛评分为（6.24±1.43）分，对照组为（8.79±1.01）分，以上差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 分娩产程对比

观察组的第一产程和总产程短于对照组，而第二产程、第三产程无明显差异，见表1。

表1 两组分娩产程对比（±s）（min）

表1 两组分娩产程对比（±s）（min）

组别 第一产程 第二产程 第三产程 总产程观察组 259.69±37.19 21.41±4.02 4.38±1.24 289.41±31.33对照组 335.46±36.84 21.97±4.17 4.49±1.52 368.44±38.79 t 9.482 0.387 0.485 10.264 P ＜0.05 ＞0.05 ＞0.05 ＜0.05

3 讨 论

目前，剖宫产率居高不下，虽然剖宫产可减轻产妇的分娩疼痛，但会带来较大创伤，不利于产后恢复。剖宫产率高的主要原因在于很多产妇缺乏对分娩知识的了解，非常惧怕分娩疼痛。而产妇在分娩过程中存在紧张、焦虑等负性情绪，其分神经内分泌系统会受到影响，继而容易发生宫缩-紧张-疼痛综合征，不利于母婴健康。

综合减痛分娩护理是一种新型的分娩护理模式，该模式注重预防性分娩护理，即在产前重视增强产妇对分娩、自然分娩知识的了解，给予心理支持，从而增强产妇的自信心；在产中全程陪护产妇，从旁指导产妇如何呼吸，正确饮食，补充体力，并主动与之沟通交流，及时给予鼓励，以增强产妇的安全感和减轻疼痛感；产后及时告知产妇分娩情况，多用美好语言描述新生儿，鼓励产妇多和新生儿接触，促进母婴情感，以减轻产妇的疼痛感。在本次研究中，观察组的自然分娩率明显高于对照组，产程疼痛评分低于对照组，而第一产程和总产程也明显短于对照组，说明综合减痛分娩护理比常规分娩护理效果更佳。

因此，将综合减痛分娩护理应用在分娩护理中具有较高的价值，可促进母婴健康，应大力推广。