探讨创伤性脊柱损伤患者的临床护理措施

孙宝莲

（连云港市市立东方医院，江苏 连云港 222042）

近年来，创伤性脊柱损伤的发病率不断增高，患者可合并脊髓或重要神经损伤，致残率高[1]。在脊柱损伤后，由于患者长期卧床，可能导致坠积性肺炎、肺部感染、肌肉萎缩、静脉血栓等并发症。因此积极全面的临床护理对患者康复治疗具有重要作用。本研究通过回顾性分析100例我院收治的创伤性脊柱损伤患者，总结临床护理措施，旨在提高护理质量及治疗效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析2017年10月～2018年10月我院收治的创伤性脊柱损伤患者70例。男41例，女29例，平均(42.7±4.1)岁，其中颈椎损伤19例，胸椎损伤13例，腰椎损伤30例，尾椎损伤8例，无其他高危因素。两组患者性别、年龄、病情程度相比,差异无统计学意义(P＞0.05),有可比性。

1.2 临床纳入与排除标准

（1）经诊断所有患者均为后天损伤；（2）病历资料齐全；（3）生命体征平稳，病情较稳定；（4）排除先天肢体残疾或遗传性骨科疾病患者；（5）护理研究征得患者同意，且签署同意书。

1.3 临床护理方法

1.3.1 对照组

采取常规护理措施。定时监测患者生命体征，保持呼吸道通畅，进行常规治疗护理操作。

1.3.2 观察组

在常规护理的基础上，采取综合临床综合护理措施：（1）呼吸道护理：脊柱损伤患者因长期采取卧位，易发生呼吸道感染或出现憋气、胸闷等不适症状。在护理中定期平拍患者背部，协助患者并鼓励患者咳出痰液，避免分泌物阻塞呼吸道造成感染或窒息；（3）体位护理：患者入院后需仰卧位于硬板床，保持脊柱平直，防止发生畸形或进一步损伤。如患者为胸椎或腰椎损伤，则需在患者受伤椎体下加垫适当高度软垫，以保持身体正常生理曲度；（4）翻身护理：卧床期间要协助患者定期翻身。指导患者挺胸直背，形成内固定。一人扶托患者肩部，胸部，另一人扶托患者髋部及双下肢。原则上保持躯干一致，同时向一侧翻转。护理人员须定期进行肢体按摩，预防肢体废用性萎缩及关节萎缩。（5）皮肤护理：患者长期卧床使局部组织受压，医护人员需用50%红花酒精对受压部位进行按摩、擦洗整理，防止皮肤受压发红、糜烂，形成褥疮；（6）尿路护理：患者长期卧床，小便潴留，容易诱发尿路结石和泌尿系感染。因此要督促病人多喝水，每日应摄入2000毫升以上水，增加排尿量，清洁尿道，预防感染。（7）胃肠护理：脊柱损伤患者在饮食上应多进食蔬菜、水果等纤维素高的食物，适量增加蛋白质，促进骨的再生。每天定时给患者进行腹部按摩，被动促进肠胃蠕动。如患者胃肠紊乱严重，应及时采取灌肠、开塞露等方式治疗。（8）心理护理：对于患者出现的烦躁焦虑、失眠等症状，应向患者讲解有关脊柱损伤的相关知识，使患者对疾病有正确认识，解除患者的思想负担。

1.4 观察指标及疗效评价

（1）并发症：患者发生褥疮、肢体萎缩、肺部感染、腹胀便秘等病症的情况。（2）护理满意度：患者填写调查问卷，内容包活就医环境，护理过程、护理态度，跟踪检查是否及时等。满分为100分，分数大于或等于80分为满意，80分至60分为一般，小于60分为不满意。

1.5 统计学方法

数据采用SPSS 18.0系统软件分析；计量资料用（±s）表示，并用t检验；计数资料用（n，%）表示，并用x2检验；P＜0.05表示有统计学意义。

2 结 果

2.1 并发症情况

研究结果显示，观察组患者并发症发生率明显少于对照组。两组比较差异均有统计学意义(P＜0.05)，具体见表1。

表1 并发症情况（n，%）

2.2 护理满意度对比

统计结果显示，通过不同方式进行护理后，观察组患者护理满意度明显高于对照组。具体见表2。

表2 两组患者护理满意度对比（分）

3 讨 论

脊柱作为人体的中轴，不仅起到支撑人体的作用,还容纳着脊髓和神经根。严重的脊椎损伤可使脊神经受压、挫伤或横贯伤，造成不同程度截瘫、四肢瘫，甚至死亡[2]，严重威胁患者健康。在护理过程中，要注意体位护理、呼吸道护理、尿路护理等多方面护理方向，并定期进行肌肉放松按摩，结合饮食护理及心理护理，以全面提高护理质量。此外，在进行临床护理的同时，护理人员还需对患者临床症状、生命体征病情情况进行密切观察，同时积极、准确地配合医生及其他护理人员实施相关抢救工作[3]，促进患者康复。在本研究中，通过对患者采取积极全面的临床护理措施，患者的护理质量及治疗效率明显提高。值得临床进一步研究推广。