脑器质性精神病使用颅脑CT诊断价值分析

朱 敏，熊昆武，邱宁杰，张少川（通讯作者）

（云南省精神病医院 云南 昆明 650224）

脑器质性精神病的发病因素复杂且较多，该病是因患者脑组织出现病变并不断发展而导致精神症状的疾病，是精神科常见的一种疾病。脑器质性精神病发病率较高，其临床表现为精神恍惚、焦虑、抑郁、意识模糊等[1]，对患者的生活质量、生活自理能力造成严重影响。临床在诊治过程中对该病极易漏诊及误诊，以致造成错过最佳治疗时机。因此，为提高该病的诊断效果，本文对我院收治的脑器质精神病患者颅脑CT影像学进行诊断，旨在分析颅脑CT诊断脑器质性精神病的应用价值，并未临床诊治提供有效资料。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年9月—2019年12月在我院精神科接受治疗的脑器质性精神病患者40例作回顾性分析，并作为观察组。观察组，男性患者23例，女性患者17例，最小年龄19岁，最大年龄50岁，平均年龄（35.7±11.4）岁，最短病程1个月，最长病程8个月，平均病程（3.6±2.8）个月。再选取40例健康人群作为对照组，对照组，男性患者22例，女性患者18例，最小年龄17岁，最大年龄50岁，平均年龄（36.5±12.5）岁。两组患者及其家属均已知晓本次研究内容并签署了知情同意书。两组患者的年龄、性别等一般临床资料相比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 观察组纳入标准[2]

观察组纳入患者均符合DSM-IV标准中的有关诊断标准，且均已经颅脑CT证实；排除因创伤后引发的应激障碍、情感性和心理性精神病；排除伴有严重躯体性疾病者。

1.3 诊断方法

两组患者均有颅脑CT检查结果。颅脑CT结果重点观察其颅骨结构、脑沟、脑池等组织的形态和结构位置，脑组织CT值。

1.4 观察指标

观察两组患者的颅脑CT检查结果（如额叶皮质萎缩、脑萎缩、侧脑室扩大、脑皮质萎缩、小脑萎缩等情况）。

1.5 统计学处理

用SPSS22.0统计学分析软件进行统计分析和处理。当计量资料为正态分布时用（x-±s）描述，并采用t检验；计数资料采用χ2检验。P≤0.05为两组间差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者颅脑CT检查结果

观察组患者中行颅脑CT后，异常者37例，占比92.5%，对照组中1例，占比2.5%，观察组患者的颅脑CT异常率显著较对照组高，且观察组患者的颅脑CT检查结果显示，40例患者中额叶皮质萎缩有15例（37.5%）、脑萎缩有5例（12.5%）、侧脑室扩大有5例（12.5%）、脑皮质萎缩有5例（12.5%）、小脑萎缩有7例（12.5%），而对照组中仅有1例（2.5%）患者出现额叶皮质萎缩，观察组的以上各项结果的发生率均显著较对照组高，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者颅脑CT检查结果比较[n（%）]

3 讨论

脑器质性精神病多是因脑部疾病而诱发，精神科疾病一般可分为功能性和器质性精神病两种类别，其临床症状主要是精神恍惚、行为障碍、人格改变等。病情发展不同可分为恢复期和急性期，不同病程患者临床症状也有所不同，恢复期患者主要临床症状为痴呆和抑郁等，急性期患者主要临床症状为谵妄等[3]，这严重影响患者的生活质量和身心健康，积极有效的治疗对患者具有重要意义。

既往临床医生在诊断脑器质性精神病时主要是根据患者的临床症状以及既往病史等相关资料进行综合诊断，并给予相应治疗[4]，这样非常容易造成误诊及漏诊，导致病情延误。因此寻求一种高效精准的诊断方法尤为重要，随着医疗技术的不断发展，颅脑CT广泛应用于脑器质性精神病，具有显著的优越性。颅脑CT能全面反应患者脑部中每个组织结构之间的解剖关系；不会出现摄片重叠，可辅助检查矢状面和冠状面；出现异常的患者可经三维立体重建技术对病变组织作更详细的检查，以提高确诊率[5]，为患者的临床治疗提供有价值的诊断资料。本文研究结果显示，患有脑器质性精神病患者在接受颅脑CT检查时，患者的额叶皮质萎缩、脑萎缩、侧脑室扩大、脑皮质萎缩、小脑萎缩的发生率均显著比正常人群的对照组高（P＜0.05）。由此可见，脑CT可以全面、系统性的对患者进行检查，以及患者的精神症状及病史进行检查，同时还可为患者行其他辅助性检查，继而提高诊断准确率。

综上所述，脑器质性精神病患者使用脑CT进行诊断检查，可以清楚看到患者额叶皮质萎缩、脑萎缩、侧脑室扩大、脑皮质萎缩、小脑萎缩等情况，对临床诊断脑器质性精神病具有重要价值，值得推广应用。