16排螺旋CT扫描技术在脊柱外伤诊断中的应用

张 建

（四川雅安天全县中医医院 四川 雅安 625500）

脊柱是人体的重要组成部分，是支持人体机体正常运转的关键组织，是由脊椎骨连接构成的骨骼组织总称，因此，脊柱外伤通常不是指一个特定部位的损伤，有可能时颈椎损伤，也有可能是胸椎、腰椎或者骶尾椎的损伤。根据受伤原因不同患者的损伤程度也不一样，具体治疗方案的制定需要建立在科学准确的诊断结果的基础上[1-2]。目前，临床中应用的诊断方式多种多样，但不同的诊断方式带来的结果可能具有差异性，由此可知，研究出一个可靠有效的诊断检查方式具有十分重大的意义。为研究在脊柱外伤诊断中运用16排螺旋CT扫描技术的诊断效果，本文特选取50例患者安排进行16排螺旋CT扫查诊断，结果取得了较高的诊断准确率，详细研究报告如下。

1 对象和方法

1.1 对象

选取我院2018年8月2019年8月期间收治的50例脊柱外伤患者为本次研究资料来源，对所有患者安排进行16排螺旋CT扫描检查，通过多平面重建和表面遮盖等方式成像，对所有患者的伤情进行观察记录。本次选定参与研究的所有患者年龄皆分布在20～60岁之间，平均年龄为（46.38±7.64）岁，其中，男性患者占32例，女性患者占18例；交通原因导致外伤的患者有16例，摔倒和跌落导致受伤的患者有21例，运动导致的拉伤患者有13例。经检查，所有患者均符合脊柱外伤的临床诊断标准，无其他严重的心、肝、肾等重要器官功能性障碍疾病，无恶性肿瘤等时刻危及患者生命安全的疾病，无精神疾病史，所有患者对本研究均完全知情同意并签署知情同意书。我院伦理委员会对本研究也完全知情，并批准研究。

1.2 方法

50例患者皆安排实施16排螺旋CT扫描检查，选择美国制造的GE-brightspeed型号的16排螺旋CT扫描机作为本次检查的仪器，指导患者保持俯卧位，从患者受伤的脊柱上端位置由上至下开始扫描，按照轴位螺旋扫描的形式展开全方位扫查，然后向工作站划定兴趣区将原始资料传入，分别进行容积再现（VR）及多平面重组（MPR），获取多平面三维图像，同时与VCT的二维图像作比较，要采用不同的视角仔细观察损伤情况，如果对某关节面的损伤有怀疑，此时可采用勾画删除技术分离充足关节面和其余成关节的骨骼，将关节面损伤做单独标记，更可以通过调节CT阈值来促使成像更清晰和具有立体感，在取得足够的透明度、窗位后将图像保存起来，途径为进行同角度、同部位VR重建调节和同时摄片，由至少2名经验丰富的读片医师进行读片分析。正常的脊椎在CT扫描下椎体表现形式圆形，且骨皮质相连；椎间盘也表现为密度均一的软组织影，小关节突光滑，后纵韧带位于椎体后椎管前部的硬脊膜外间隙中。只要不符合以上表现都可判定具有外伤的可能性。

1.3 观察指标

所有患者均进行16排螺旋CT扫描检查，通过多平面重建和表面遮盖等方式成像，对所有患者的伤情进行观察记录，计算诊断准确率以此来判定该扫描技术的诊断价值。

1.4 统计学分析

将统计结果数据采用Excel2007录入处理和分析，计数资料采用例数和百分比（%）表示，对统计结果进行描述性分析。

2 结果

经过扫查，发现在50例患者中，单纯屈曲压缩型外伤的患者最多，其次是骨折脱位伤，最后是爆裂性外伤，详情见表1。

表1 16排螺旋CT扫描检查的诊断情况[n（%）]

根据扫查结果显示，通过16排螺旋CT扫描检查，可以取得较高的诊断正确率，在50例患者中，漏诊误诊情况极少，详情见表2。

表2 16排螺旋CT扫描检查的诊断结果[n（%）]

3 讨论

脊柱外伤是骨科的常见损伤，会导致脊髓内神经受损，引起神经功能丧失，有较高的致残率[3]。外伤的种类较多，跌倒、高处坠落、重物砸伤、劳动或者交通事故等都可能成为脊柱外伤的原因。各个部位的损伤也有多种分类，但基本的暴力形式有拉力、压力、剪切力等，主要的损伤类型有屈伸铰链型损伤、剪切型损伤和牵拉性损伤[4]。而具体的临床表现则取决于损伤的部位、损伤的程度以及损伤的病理类型，最基本的症状就是出现局部疼痛，行走、站立等行动受到阻碍。例如脊柱后部出现张力型损伤，会出现局部后凸畸形现象，有肿胀和瘀斑等症状表现[5]。若治疗不及时很容易导致残疾，致使患者瘫痪终身卧床，极其影响患者本人和家属的生活质量[6]。而治疗方案的确定必须依据可靠有效的诊断结果，由此分析，科学有效的诊断方式在治疗脊柱损伤中占据极为重要的地位。

如今，随着医疗技术的发展进步，各种诊断方式也不断完善，诊断技术趋于成熟，在临床中应用较多的检查诊断方式是X线、CT以及MRI检查等，这三种检查方式都能显示出损伤的病理形态，区别在于显示的清晰度和诊断的准确性。本文主要研究的是16排螺旋CT扫描技术在该病症中的诊断应用和效果。16排是当前CT扫描的主流机型，可进行全身各部位的平扫和增强扫描，具有扫描速度快、扫描层薄、空间分辨率高、图像质量好等优点，且还可以从多个角度来观察脊柱外伤情况，能够在脊柱扫查过程中发现细微的病灶，清晰的显示出具体的伤情，有助于在脊柱外伤诊断中做出突出贡献。研究数据显示，经过扫查，在本次50例患者中，发现单纯屈曲压缩型外伤的患者有28例（56%），爆裂性外伤的患者有9例（18%），骨折脱位伤的患者有11例（22%）；其中，有2例患者漏诊误诊，诊断准确率为48例（96%），漏诊误诊率仅2例（4%）。

综上，在脊柱外伤患者诊断中运用16排螺旋CT扫描技术进行诊断扫查，有助于快速查清患者受伤原因，能够取得较高的诊断准确率，漏诊误诊率较低，对制定科学有效的治疗方案具有重要意义，是一种具有较高应用价值的值得大力推广应用于临床的伤情诊断方式。